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十年报道镜像(3)
http://www.100md.com 2015年1月1日 《中国医院院长》 2015年第1期
     人事冲击波

    作者:汪兆平

    出版时间:2008年9月15日

    在得知自己200多块的节日加班费被克扣为几十块的时候,200多名护工遏制不住心中的怒火,在一些对《劳动合同法》略知一二的护工的带领下,齐集到医院的花园讨说法,一时间,医院的护理便陷入了瘫痪状态,住院部里的患者埋怨声四起,更难堪的是,几家大众媒体闻讯赶到现场,争抢新闻的头条。整个医院被卷入了一场罢工风暴之中。

    这是6月中旬北京某三甲医院发生的护工集体罢工的一幕,往前追溯,这是北京市自今年4月份以来医疗机构的第6起护工罢工事件。而事件的导火索正是一部叫做《劳动合同法》的“超前法律”。

    镜像2009
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    创规者申康

    作者:修金来 赵红

    出版时间:2009年4月15日

    2009年初,国务院参事室公立医院深化改革专题调研组在结束了长达5个月的九省市广泛调研之后,形成了一份关于推进城市公立医院改革的建议。上海医改是这份报告唯一提及并得到认可的管办分开模式,调研组认为,申康模式应在目前的基础上,进一步“解放思想”,“大胆探索”。

    申康模式是上海市卫生管办分开的载体。2005年4月4日,上海市人民政府发布了《关于推进本市市级医疗机构管办分离改革方案的通知》。上海申康医院发展中心同年成立,正式扛起了探路管办分开的大旗。

    然而,围绕着体制内还是体制外,管办分开路径选择的争论始终没有远离申康,国家相关部委对申康模式也观点相左。国务院参事室调研报告的问世,最终平息了这一争论。在探索了4年之后,上海申康医院发展中心首次打破沉默,本刊作为独家媒体赴上海采访,见证了这场有可能代表医改重要方向的申康模式。
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    施政新医改

    作者:修金来 吴凤清 刘巍 代瑾 徐英 戴廉出版时间:2009年5月1日

    新医改政策的公布,成为人间四月最强音。4月6日-7日,中共中央、国务院正式公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,新医改蓝图终于完整绘就。新医改明确把基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全体人民,这是国家首次对卫生医疗事业予以定性。新医改选择将公立医院改革作为整个医药卫生体制改革的突破口,并将增强公益性作为改革的主攻方向,这是国家首次把公立医院改革置于医改的核心地位。新医改方案的产生,历时三年。它尽可能地采纳了正确观点,尽可能地兼顾了各方利益,是多方智慧的结晶,是我国各项改革中,史无前例的一次。一切尘埃落定,一切整装待行,新医改开始了时代赋予它的光荣使命。

    全球战疫
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    作者:修金来 吴凤清 戴廉 王风 代瑾 孙晨

    出版时间:2009年6月1日

    这是流感,仅仅只是流感。自4月24日世界卫生组织正式公布甲型H1N1流感至今,有关本次瘟疫的消息几乎每天都准时登上新闻媒体的头版头条。尽管与普通流感相比,甲型H1N1流感的患病人数更少,死亡率更低,但是,由此引发的全球恐惧却一直持续。所有人都担心,这次流感会像1918年的世界大流感一样,出现凶险蜂拥的第二波,毕竟两场流感疫情在病毒类型、发病时间、患者年龄阶段等方面有着太多的相似。后者曾经席卷全球,导致2000万人~4000万人死亡。担心并不多余,随着全球化生活方式的改变,抗生素的大量滥用,人与动物的密切接触,这一切都为人类消灭瘟疫提出了严峻挑战。

    镜像2010

    混沌医保
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    作者:吴凤清

    出版时间:2010年3月1日

    在新医改精神的辉映下,全民医保时代的改革方向已逐渐清晰。医保筹资力度加大,参保人群覆盖面扩大,医保基金管理体系分散,都对医保管理提出了更高要求。而现实情况是,现行医保基金管理体制极为粗放,问题丛生:基金浪费严重,欠费居高不下,结余过多……林林总总的问题蚕食着本来就捉襟见肘的医保基金。而现在,这些问题又集中爆发于医保费用的支付场所——医疗机构。这种状况不仅导致医疗机构要支付巨额的医疗费用,而且也让群众得不到最适宜的诊疗。因此,医保基金支付水平和管理水平的提高,成为群众能否享受到全民医保硕果的一大前提,在某种程度上,甚至意味着新医改成功了一半。

    补偿破冰

    作者:赵红 刘巍 薛伟
, 百拇医药
    出版时间:2010年3月15日

    2010年2月,《关于公立医院改革试点的指导意见》公布以后,政府“加大对公立医院投入,改革公立医院补偿机制”的要求越来越明晰。但公立医院究竟需要投入多少?投向哪里?无论卫生、财政等行政管理部门,还是公立医院本身,都是一笔糊涂账,导致政府补偿悬在空中,无法落地。破冰之举终于从首善之区——北京传出。从2003年开始,北京市卫生局联手财政局,默默进行了一项繁重的区域医院成本核算工作,从医院内部成本核算入手,经由全市统一的科室成本核算、医疗项目核算等步骤,试图摸清公立医院家底,探明公立医院运营收支结构。而今,北京得出了一组接近真实值的医疗项目成本数据,为公立医院财政补偿提供了科学依据。在此基础上,久难启动的医疗项目价格调整、医保付费机制改革也将有望可期。

    孤本宿迁

    作者:戴廉
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    出版时间:2010年5月15日

    不再是媒体关注的“暴风眼”,医改十年之后,宿迁市人民政府静静地出台了又一份与医疗相关的红头文件。这份文件的全名是《市政府关于印发宿迁市非公办医疗卫生机构和民办学校国有资产管理暂行办法的通知》,2010年2月21日出台。

    文件第一章第一条开宗明义地指出,出台的目的是“为加强和规范全市非公办医疗卫生机构和民办学校国有资产的管理和监督,确保国有资产保值增值”。具体的解决方案是,市、县(区)成立医疗卫生事业投资管理中心,分别设在市、县(区)卫生行政主管部门,负责非公办医疗卫生机构国有资产的管理和监督,接受市国资委的指导和市财政、审计部门的监督,保证政府投入权益。各级政府投入非公办医疗卫生机构的资金、设备、物资等,通过市、县(区)卫投中心采取借款、参股、租赁等形式投入,纳入国有资产管理。, 百拇医药(张智慧)
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