十年报道镜像(4)
这很容易让人联想到2009年江西、上海等地出现的政府回购民营医院的个案。此类举动曾被认为是“国进民退”在医疗领域的体现。
镜像2011
检阅十六城
作者：刘巍
出版时间：2011年2月1日
又逢年关。2010年2月公布的16家“国家联系指导的公立医院改革试点城市”的实施方案还没有完全公诸于世，改革试点的收官之年2011已经到来。本刊联合北京大学课题组分赴16城和全国首个实行体制外管办分开的副省级城市成都，对各地公立医院改革进展进行了实地调查。比照国家指导意见中列出的六项主要任务发现：多数试点城市仍然处于改革路径探讨和入轨前的多方磨合阶段，监管机制和运行机制的改革鲜有亮点，体制改革、补偿机制和多元化办医处于胶着状态，仅区域卫生规划的规划设计方面有所进展。公立医院改革试点似乎仍在入口处徘徊，尚未进入一个良性推进的轨道。于是，此次年头岁尾的“检阅十六城”行动，并非评价各地改革试点取得的效果，只是想透过各试点城市胶着的改革形势，探寻最适宜的改革轨道。
, 百拇医药
ERP革命
作者：陈亚慧
出版时间：2011年6月1日
国内大型医院的规模扩张期已渐进尾声，内涵式发展成为延续竞争力的不二选择。医院的运营管理也因此面临一场革命、一场从混沌无序到精细科学的跨跃。它要将大型医院庞杂的人、财、物流梳理成透明可视的闭环；要截堵管理漏洞、掀开灰色地带；要在科学规范的流程下减少浪费、提高效率；要高度整合信息孤岛，让分散的数据碎片汇合成有价值的信息智库，最终将管理者的决策思维从经验判断引向数据导航下的科学决策。ERP，一个在企业界早已耳熟能详的信息化管理工具，成了这场革命的新引擎。中国人民解放军总医院正在实施的ERP项目无疑让我们眼前一亮，这种融合先进管理理念的信息化工具正在将庞杂的人、财、物管理变得透明、高效、可视、可控，同时也使得医院现有的信息化系统得到高度整合。更为重要的是，国内医院对ERP的尝试代表着一种新的管理探索，这种探索意味着管理者需要学习如何利用实时、准确的运营管理数据精确定位和发现问题，从而科学地解决问题。
, 百拇医药
衡量子长
作者：高巍 陈平溪
出版时间：2011年10月15日
和神木“补需方”、府谷“供需兼补”的思路形成鲜明对比，子长医改的重心主要落于“补供方”，其背后逻辑可简单归纳为：在财政增加投入的前提下，通过创建平价医院，执行药品集中采购统一配送、兑付医院药品零差率补贴和实施财务集中核算，来有效抑制公立医院的逐利性、实现药费及医疗服务价格的双降，最终使看病贵的问题得到妥善解决。单就这一点来考量，子长医改3年试点的成效无疑是显著的。然而，评判一地医改成功与否所需要的参数指标，显然不止这么简单。解决看病难、看病贵，虽是众望所归、医改之盼，但一个重要的前提却不应被忽略，那就是能否“看好病”。某种意义上，后者才是所有患者的终极需求。但恰恰在这一点上，记者看到的却是：子长医改后，当地患者(尤其中重症患者)的县外就诊率不降反升；真正享受到新政阳光的，多只是一些小病患者。这意味着子长县医院并未按照设计者的预想，有效提升甚至保持其既有的诊疗能力。
, http://www.100md.com
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火患阴云
作者：张贵民 陈平溪
出版时间：2012年2月15日
2011年12月9日13时，造成90多人死亡的印度医院大火渐渐熄灭，而远隔万里之外的中国湖南，一栋大楼正升起浓浓黑烟，黑烟一度飘至数十米高空，形成一片阴云。发生火灾的是当地最大的医院之一——湖南省人民医院。就在火灾发生的前一天，该院院长龙开超还在院周会上重点强调消防工作，并要求保卫科进行地毯式排查。但医院管理层的重视、健全的消防制度和严密的消防检查并没有挡住火患。
其实，一切火患皆人祸。作为医院管理者，与其终日让自家医院失火的隐忧笼罩心头，不如将消防管理的理念划成“十”字，纵贯医院规划、建设和运营各环节，横穿医院管理各层级，最终洒落医院全体员工的心头。唯有这样，看似烦乱、琐碎如麻的消防规则才能真正在医院获得落实，火患也即在防与消之间化于无形。
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零差率之后
作者：吴凤清 顾旻轶
出版时间：2012年5月15日
公立医院15%的药品加成被看成现行医疗体制最大的“毒瘤”之一，誓言革除，不再姑息。而以取消以药养医为核心的浙江省县级公立医院综合配套改革似乎在与时间赛跑，成败取决于医保部门能否在地方财政破底前成功控费、医疗机构能否在医务人员达到最高工作负荷前使其价值得到回归。革除药品加成只需要一场简单的外科手术，但是要让生病的医疗体制重现生机，则需要抽丝剥茧的系统疗法。无论是否将零差率作为公立医院改革的引擎，理顺价格机制、调动医务人员积极性、激发医疗机构的内在变革动力，都是医改无法避开的课题。零差率之后，也许会变好，也许会更糟，一切仍在探索中。
跑偏的评审
, 百拇医药
作者：张贵民
出版时间：2012年11月15日
区域卫生规划、医疗服务定价，乃至作为医疗卫生发展成就，助力区域经济社会发展……中国的医院评审背负了太多的附加价值。上述种种，关系着一家医院的盛衰，及其所属地区的荣耀。争级上等，在所难免。然而，站在医疗机构监管的角度，纠正医院评价体系缺失所带来的负面效应，刻不容缓。为此，卫生部医疗服务监管司于2008年启动了新一轮医院评审标准的制定工作。
磨剑三年后，评审工作已然进入实施阶段。无论是第一轮抑或是新一轮评审，卫生部的规划初衷并未改变——借助行政手段实现医院分级，通过构建三级医疗网络，达到医疗资源的最优配置；在分级基础上，对医院评等级，引导医院质量与安全的持续改进。然而，医院评审在现实中却一直遵循着另外一套行事逻辑，即利益驱动。获得“三甲”金身，医院不仅可以公然提高收费标准，还能获得人才、项目、资金、技术等聚集效应，而当地政府则可借此创造完善的投资环境，为招商引资铺路。在多种利益的纠葛下，中国的医院评审工作结局难料。, http://www.100md.com(张智慧)
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检阅十六城
作者：刘巍
出版时间：2011年2月1日
又逢年关。2010年2月公布的16家“国家联系指导的公立医院改革试点城市”的实施方案还没有完全公诸于世，改革试点的收官之年2011已经到来。本刊联合北京大学课题组分赴16城和全国首个实行体制外管办分开的副省级城市成都，对各地公立医院改革进展进行了实地调查。比照国家指导意见中列出的六项主要任务发现：多数试点城市仍然处于改革路径探讨和入轨前的多方磨合阶段，监管机制和运行机制的改革鲜有亮点，体制改革、补偿机制和多元化办医处于胶着状态，仅区域卫生规划的规划设计方面有所进展。公立医院改革试点似乎仍在入口处徘徊，尚未进入一个良性推进的轨道。于是，此次年头岁尾的“检阅十六城”行动，并非评价各地改革试点取得的效果，只是想透过各试点城市胶着的改革形势，探寻最适宜的改革轨道。
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ERP革命
作者：陈亚慧
出版时间：2011年6月1日
国内大型医院的规模扩张期已渐进尾声，内涵式发展成为延续竞争力的不二选择。医院的运营管理也因此面临一场革命、一场从混沌无序到精细科学的跨跃。它要将大型医院庞杂的人、财、物流梳理成透明可视的闭环；要截堵管理漏洞、掀开灰色地带；要在科学规范的流程下减少浪费、提高效率；要高度整合信息孤岛，让分散的数据碎片汇合成有价值的信息智库，最终将管理者的决策思维从经验判断引向数据导航下的科学决策。ERP，一个在企业界早已耳熟能详的信息化管理工具，成了这场革命的新引擎。中国人民解放军总医院正在实施的ERP项目无疑让我们眼前一亮，这种融合先进管理理念的信息化工具正在将庞杂的人、财、物管理变得透明、高效、可视、可控，同时也使得医院现有的信息化系统得到高度整合。更为重要的是，国内医院对ERP的尝试代表着一种新的管理探索，这种探索意味着管理者需要学习如何利用实时、准确的运营管理数据精确定位和发现问题，从而科学地解决问题。
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作者：高巍 陈平溪
出版时间：2011年10月15日
和神木“补需方”、府谷“供需兼补”的思路形成鲜明对比，子长医改的重心主要落于“补供方”，其背后逻辑可简单归纳为：在财政增加投入的前提下，通过创建平价医院，执行药品集中采购统一配送、兑付医院药品零差率补贴和实施财务集中核算，来有效抑制公立医院的逐利性、实现药费及医疗服务价格的双降，最终使看病贵的问题得到妥善解决。单就这一点来考量，子长医改3年试点的成效无疑是显著的。然而，评判一地医改成功与否所需要的参数指标，显然不止这么简单。解决看病难、看病贵，虽是众望所归、医改之盼，但一个重要的前提却不应被忽略，那就是能否“看好病”。某种意义上，后者才是所有患者的终极需求。但恰恰在这一点上，记者看到的却是：子长医改后，当地患者(尤其中重症患者)的县外就诊率不降反升；真正享受到新政阳光的，多只是一些小病患者。这意味着子长县医院并未按照设计者的预想，有效提升甚至保持其既有的诊疗能力。
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火患阴云
作者：张贵民 陈平溪
出版时间：2012年2月15日
2011年12月9日13时，造成90多人死亡的印度医院大火渐渐熄灭，而远隔万里之外的中国湖南，一栋大楼正升起浓浓黑烟，黑烟一度飘至数十米高空，形成一片阴云。发生火灾的是当地最大的医院之一——湖南省人民医院。就在火灾发生的前一天，该院院长龙开超还在院周会上重点强调消防工作，并要求保卫科进行地毯式排查。但医院管理层的重视、健全的消防制度和严密的消防检查并没有挡住火患。
其实，一切火患皆人祸。作为医院管理者，与其终日让自家医院失火的隐忧笼罩心头，不如将消防管理的理念划成“十”字，纵贯医院规划、建设和运营各环节，横穿医院管理各层级，最终洒落医院全体员工的心头。唯有这样，看似烦乱、琐碎如麻的消防规则才能真正在医院获得落实，火患也即在防与消之间化于无形。
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零差率之后
作者：吴凤清 顾旻轶
出版时间：2012年5月15日
公立医院15%的药品加成被看成现行医疗体制最大的“毒瘤”之一，誓言革除，不再姑息。而以取消以药养医为核心的浙江省县级公立医院综合配套改革似乎在与时间赛跑，成败取决于医保部门能否在地方财政破底前成功控费、医疗机构能否在医务人员达到最高工作负荷前使其价值得到回归。革除药品加成只需要一场简单的外科手术，但是要让生病的医疗体制重现生机，则需要抽丝剥茧的系统疗法。无论是否将零差率作为公立医院改革的引擎，理顺价格机制、调动医务人员积极性、激发医疗机构的内在变革动力，都是医改无法避开的课题。零差率之后，也许会变好，也许会更糟，一切仍在探索中。
跑偏的评审
, 百拇医药
作者：张贵民
出版时间：2012年11月15日
区域卫生规划、医疗服务定价，乃至作为医疗卫生发展成就，助力区域经济社会发展……中国的医院评审背负了太多的附加价值。上述种种，关系着一家医院的盛衰，及其所属地区的荣耀。争级上等，在所难免。然而，站在医疗机构监管的角度，纠正医院评价体系缺失所带来的负面效应，刻不容缓。为此，卫生部医疗服务监管司于2008年启动了新一轮医院评审标准的制定工作。
磨剑三年后，评审工作已然进入实施阶段。无论是第一轮抑或是新一轮评审，卫生部的规划初衷并未改变——借助行政手段实现医院分级，通过构建三级医疗网络，达到医疗资源的最优配置；在分级基础上，对医院评等级，引导医院质量与安全的持续改进。然而，医院评审在现实中却一直遵循着另外一套行事逻辑，即利益驱动。获得“三甲”金身，医院不仅可以公然提高收费标准，还能获得人才、项目、资金、技术等聚集效应，而当地政府则可借此创造完善的投资环境，为招商引资铺路。在多种利益的纠葛下，中国的医院评审工作结局难料。, http://www.100md.com(张智慧)