核心文化维系医院长治久安(1)
文化，是民族的灵魂，是民族凝聚力和创造力的重要源泉。作为现代医院管理的新课题，医院文化已经成为医院管理的重要手段，是医院的核心竞争力、医院发展的巨大推动力。
到底什么是医院文化？如何塑造医院文化？请听来自医院管理者、医院评审专家等对医院文化建设、医院文化作用的真知灼见。
黄国英：领导力构建安全文化
目前认为，医院安全文化可分为三个层面：表象文化、行为文化和核心文化。
所谓的核心安全文化，就是医院管理者对于医院安全管理的核心理念，其中领导者的核心理念最为关键。如果医院管理者毫无思想理念，员工积极性再高、执行力再强也无济于事。因而，核心的安全文化必须伊始于管理层。形成理念后，就需要构建需求，进而逐渐凝练出医院的安全行为文化。
, http://www.100md.com 各家医院都有固守的传统文化，它既可以起到促进作用，又可能产生无形阻力。众多发展历史悠久的医院管理者思想保守、医院文化氛围沉闷，已然形成一种固有状态。突破这种传统文化惯性，对于医院管理者而言挑战巨大。但是，深厚的文化底蕴和广泛的实践积累，使得医院管理者的理论与实际吻合度变得尤为重要。总体来讲，对于一家有深厚文化底蕴的医院，可能相对更容易形成合力，将医院发展推向更高的层楼。
首先，文化是约定俗成的，它需要倡导与引导。医院管理者如果试图让院方文化有所传承、发展，就需要将自身融入到文化之中，并以自己为标杆，在医院整体发展的大框架下将文化发扬光大。
建设医院文化，不可回避地要涉及不良事件报告，这一系统建立较为困难的主要原因包括：一是怕麻烦，二是担心不良后果，三是唯恐上报也无实效。不良事件报告系统对于发现一些系统性问题是非常重要的。事实上，很多医院内发生的医疗纠纷和医疗错误，被证实通常需归咎于系统性问题，并非人们普遍认为的个人因素。
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意识到这点，复旦附属儿科医院耗费很长时间建立健全了不良事件报告系统，每个月可以搜集到200？300例不良事件，将事件按等级分为轻微性、接近差错和产生后果三种。通过搜集、分门别类、后续分析，提早发现、早期预警不良事件，并提出改进措施，目前医院的不良事件已呈现出逐渐减少的可喜结果。
再者，安全问题是医院的核心问题。
国内大部分医院管理者，特别是医疗专业出身的院长，最关心的问题就是医患纠纷。与之不同的是，在国外，医院管理者最重视的则是医疗安全、医疗质量和医疗服务。安全、质量、服务过程是医院良性运行的三大基石，任何构件出现问题，都可能动摇的根基。其中，医疗安全被认为是医院最核心和最基本的要素。
对于安全的极致追求，是零不安全事件。所以在医院内部，从一把手工程到制定规章制度都必须形成一种行为自觉。这要求全员参与到安全管理体系当中，而且医院管理者的责任就是把安全意识、安全要求落实到员工的工作点滴，做到人人都能够站出来纠正、上报不良事件，逐渐形成一种行为和文化。唯有如此，才能真正地实现医院安全管理，医院的安全才能做到实处。
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诚然，医院的安全文化建设是一个漫长的过程，起初依靠“要求”来要求它，而后通过“制度”来限制它，而只有当全院员工养成一种上报习惯，医院的安全文化在一定意义上才算基本形成。实现这点，必须要经历三大过程：第一，医院管理层需要提出明确的要求；第二，亟需设立制度、实施培训；第三，建立督促、反馈机制。
员工是否愿意追随你，遵从你的决定决议、所作所为，这决定了医院整体服务水平和服务质量的高低。要让员工有明确的奔头，以感情留人、待遇留人、事业留人，让员工至少有一个值得留在医院、为医院奋斗的理由，医院管理者必须思考并破题。
张建宁：质量安全支撑长治久安
文化是医院安全、医疗质量长治久安的支点。如果一家医院缺乏良好的文化做保障，它的安全就没有根基。从“关心患者的心智”着手保障医疗安全，“以患者为中心、关心患者感受”是医院应该追随、推崇、弘扬的文化。
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如何保障医院安全文化？首先是关注患者感受。以关注患者感受为支点，获取他的心智资源。其次，安全文化要落地。脚踏实地地培育、发展医院安全文化，完善不良事件上报制度，建立不良事件免责制度，形成不良事件承担责任的闭环管理。
所谓文化，不仅是医院核心理念的体现，同时也成为指导医院行为和职工行为的准则，即核心价值观。核心价值观经过不断地传承、积累和总结，形成与时俱进、发展的理念。很多医院核心文化的建立，都有其核心价值观。
医院核心文化的确立，需要明确两个问题：第一，医院发展需要什么样的文化；第二，医院的哪些文化品质还有待提升。同样是传承，不仅要传先辈创业之精诚、无私奉献之传统，同时要具有与时俱进的思想观念。但这并不意味着急于求成，在医院规模扩张、快速发展阶段，实事求是才是发展的重要根基。因此，医院安全文化的建立，要以求真务实的态度去对待，同时要注重和谐。
最后，医院文化需要创新，此一时彼一时。社会的文化在进步，医院的安全文化也同样如此。过去，安全文化建设通常以个人理念为最高标准。但是，现代文化应是“以患者为中心，关心患者体验，把握患者心智为标准”，铸造医院品牌、提升医院的质量。要以与时俱进的思想观念，传承、发展医院的核心文化，留其精华，去其糟粕。把传统医生和现代医生融为一体，这样医院才有竞争力。
不良事件的上报问题，普遍存在于医疗卫生体制与全国大多数医院。对待这一问题，东西方文化截然不同。中国文化讲究“家丑不可外扬”，在这种文化背景下，如何鼓励上报机制？首先要有文化，需要有一把手的教育，坦言之就是需要承诺。只有承诺无责任承担，员工才敢于主动上报。如何把握好度，怎么建立文化？国内大多数医院仍处于探索阶段，目前共识认为，建立安全文化的首要任务是把医院的良性文化与时俱进、实事求是地弘扬起来，以一把手工程打造医院文化。医院文化是全体员工行为的一个总和，需要医院管理者确定目标并带领、引导员工执行落实，全体员工都按照标准去做，逐渐形成医院氛围。, 百拇医药
到底什么是医院文化？如何塑造医院文化？请听来自医院管理者、医院评审专家等对医院文化建设、医院文化作用的真知灼见。
黄国英：领导力构建安全文化
目前认为，医院安全文化可分为三个层面：表象文化、行为文化和核心文化。
所谓的核心安全文化，就是医院管理者对于医院安全管理的核心理念，其中领导者的核心理念最为关键。如果医院管理者毫无思想理念，员工积极性再高、执行力再强也无济于事。因而，核心的安全文化必须伊始于管理层。形成理念后，就需要构建需求，进而逐渐凝练出医院的安全行为文化。
, http://www.100md.com 各家医院都有固守的传统文化，它既可以起到促进作用，又可能产生无形阻力。众多发展历史悠久的医院管理者思想保守、医院文化氛围沉闷，已然形成一种固有状态。突破这种传统文化惯性，对于医院管理者而言挑战巨大。但是，深厚的文化底蕴和广泛的实践积累，使得医院管理者的理论与实际吻合度变得尤为重要。总体来讲，对于一家有深厚文化底蕴的医院，可能相对更容易形成合力，将医院发展推向更高的层楼。
首先，文化是约定俗成的，它需要倡导与引导。医院管理者如果试图让院方文化有所传承、发展，就需要将自身融入到文化之中，并以自己为标杆，在医院整体发展的大框架下将文化发扬光大。
建设医院文化，不可回避地要涉及不良事件报告，这一系统建立较为困难的主要原因包括：一是怕麻烦，二是担心不良后果，三是唯恐上报也无实效。不良事件报告系统对于发现一些系统性问题是非常重要的。事实上，很多医院内发生的医疗纠纷和医疗错误，被证实通常需归咎于系统性问题，并非人们普遍认为的个人因素。
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意识到这点，复旦附属儿科医院耗费很长时间建立健全了不良事件报告系统，每个月可以搜集到200？300例不良事件，将事件按等级分为轻微性、接近差错和产生后果三种。通过搜集、分门别类、后续分析，提早发现、早期预警不良事件，并提出改进措施，目前医院的不良事件已呈现出逐渐减少的可喜结果。
再者，安全问题是医院的核心问题。
国内大部分医院管理者，特别是医疗专业出身的院长，最关心的问题就是医患纠纷。与之不同的是，在国外，医院管理者最重视的则是医疗安全、医疗质量和医疗服务。安全、质量、服务过程是医院良性运行的三大基石，任何构件出现问题，都可能动摇的根基。其中，医疗安全被认为是医院最核心和最基本的要素。
对于安全的极致追求，是零不安全事件。所以在医院内部，从一把手工程到制定规章制度都必须形成一种行为自觉。这要求全员参与到安全管理体系当中，而且医院管理者的责任就是把安全意识、安全要求落实到员工的工作点滴，做到人人都能够站出来纠正、上报不良事件，逐渐形成一种行为和文化。唯有如此，才能真正地实现医院安全管理，医院的安全才能做到实处。
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诚然，医院的安全文化建设是一个漫长的过程，起初依靠“要求”来要求它，而后通过“制度”来限制它，而只有当全院员工养成一种上报习惯，医院的安全文化在一定意义上才算基本形成。实现这点，必须要经历三大过程：第一，医院管理层需要提出明确的要求；第二，亟需设立制度、实施培训；第三，建立督促、反馈机制。
员工是否愿意追随你，遵从你的决定决议、所作所为，这决定了医院整体服务水平和服务质量的高低。要让员工有明确的奔头，以感情留人、待遇留人、事业留人，让员工至少有一个值得留在医院、为医院奋斗的理由，医院管理者必须思考并破题。
张建宁：质量安全支撑长治久安
文化是医院安全、医疗质量长治久安的支点。如果一家医院缺乏良好的文化做保障，它的安全就没有根基。从“关心患者的心智”着手保障医疗安全，“以患者为中心、关心患者感受”是医院应该追随、推崇、弘扬的文化。
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如何保障医院安全文化？首先是关注患者感受。以关注患者感受为支点，获取他的心智资源。其次，安全文化要落地。脚踏实地地培育、发展医院安全文化，完善不良事件上报制度，建立不良事件免责制度，形成不良事件承担责任的闭环管理。
所谓文化，不仅是医院核心理念的体现，同时也成为指导医院行为和职工行为的准则，即核心价值观。核心价值观经过不断地传承、积累和总结，形成与时俱进、发展的理念。很多医院核心文化的建立，都有其核心价值观。
医院核心文化的确立，需要明确两个问题：第一，医院发展需要什么样的文化；第二，医院的哪些文化品质还有待提升。同样是传承，不仅要传先辈创业之精诚、无私奉献之传统，同时要具有与时俱进的思想观念。但这并不意味着急于求成，在医院规模扩张、快速发展阶段，实事求是才是发展的重要根基。因此，医院安全文化的建立，要以求真务实的态度去对待，同时要注重和谐。
最后，医院文化需要创新，此一时彼一时。社会的文化在进步，医院的安全文化也同样如此。过去，安全文化建设通常以个人理念为最高标准。但是，现代文化应是“以患者为中心，关心患者体验，把握患者心智为标准”，铸造医院品牌、提升医院的质量。要以与时俱进的思想观念，传承、发展医院的核心文化，留其精华，去其糟粕。把传统医生和现代医生融为一体，这样医院才有竞争力。
不良事件的上报问题，普遍存在于医疗卫生体制与全国大多数医院。对待这一问题，东西方文化截然不同。中国文化讲究“家丑不可外扬”，在这种文化背景下，如何鼓励上报机制？首先要有文化，需要有一把手的教育，坦言之就是需要承诺。只有承诺无责任承担，员工才敢于主动上报。如何把握好度，怎么建立文化？国内大多数医院仍处于探索阶段，目前共识认为，建立安全文化的首要任务是把医院的良性文化与时俱进、实事求是地弘扬起来，以一把手工程打造医院文化。医院文化是全体员工行为的一个总和，需要医院管理者确定目标并带领、引导员工执行落实，全体员工都按照标准去做，逐渐形成医院氛围。, 百拇医药