什么是“患者参与”

    大家普遍认为，医学的三个终极目标是改善疾病结局、提高患者满意度和降低医疗费用。追求和实现三个目标的过程，也是不断满足患者需求、为患者带来价值的过程。有学者提出了实现此目标的三个阶段，即“患者为中心”(2010-2016)、“患者参与”(2014-2020)和“科学预防”(2018-2025)。实际上，三个阶段的演进是相互联系且不断深入的。伴随着大众对疾病认识的逐渐普及，患者对自身健康重视程度的逐步增加，以及科技的进步使得患者可以更方便地获取健康相关的信息。

    如此看来，“患者参与”并不是一个全新的概念，而是“以患者为中心”的进一步延伸和拓展。如果说“以患者为中心”是尊重患者的偏好和需要，一切临床诊疗活动的开展需要遵从患者的价值要求；那么“患者参与”则是通过促进和发挥患者的积极性和主观能动性，授予患者参与和制定适合自我健康需要的治疗计划的权利。“患者参与”更强调患者自身的意愿和行为，以及其在患者与医生的关系和治疗结局中发挥的作用。

    在一些发达国家，随着“患者参与”的条件愈加成熟，其受重视程度也越来越高。第一，随着患者和家庭在接受医疗服务的过程中变得更为积极，主动获取的信息更多，希望发挥的作用更大，患者的角色就自然地从被动接受治疗向主动与医生探讨问题、共同决策的角色过渡；第二，一系列实践研究表明，通过“患者参与”可以改善治疗的结局、提高医疗质量和安全、减少医疗支出；第三，在传统的医疗模式中，由于信息不对称和医生的绝对优势地位，医生可以主导治疗方式，而治疗产生的费用和效果与患者的关联度也很低 ......