阿里健康的医疗版图(1)
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马云曾“任性”地抛出“让医生失业”的豪言，遭到很多人的声讨。然而当今年2月阿里健康信息技术有限公司(以下简称“阿里健康”)与解放军北京军区总医院(以下简称“北京军区总医院”)的合作正式上线，使电子处方可从医院流转到阿里健康上，供患者自行选择是否在医院购药时，即使声讨马云的人或许也不得不承认，他的“医疗梦”又往前走了一大步。
一拍即合
2015年1月27日，阿里健康发布公告称，阿里健康与上海金仕达卫宁软件股份有限公司(以下简称“卫宁软件”)于当月26日签署了一份《战略合作框架协议》，双方将就云医院建设、电子处方共享等领域展开合作。
据悉，卫宁软件多年来专一致力于医疗信息管理系统产品研发及应用工作，积累了丰富的医院资源。此项合作被业内解读为阿里健康推动电子处方、实现处方社会化的前奏，将有利于阿里健康抢占电子处方流量入口。
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而在其后2月，阿里健康与北京军区总医院的电子处方试点正式上线。这看上去并不大的举动却吸引了众多医疗业内人士的关注。有业内人士称，此举可以称作互联网企业打破医院“围墙”的标志性事件，而此前，马云及阿里健康在医疗健康产业的诸多举措其实都没能真正影响到医院的生态。
点开阿里健康APP中的“处方购药”，可发现“认证医院”这一选项，选择里面的北京军区总医院，输入就诊信息，患者就可以共享医院的电子处方，当处方共享后，加入阿里健康的合作药店均可以看到处方，从而给出报价，患者则可根据价格、距离以及网评等选择网上药店下单购药。
这一功能的新鲜之处在于，患者有了选择权，可选择在医院还是药店购药。相比很多医院将处方“看得死紧”，北京军区总医院这一吃螃蟹的行为显得有点大胆，但北京军区总医院院长文俭似乎并没有担心这个问题。
“从春节前就一直有人询问这件事，我说这没什么，就是处方的社会化。”文俭笑言。
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谈及与阿里健康的合作，文俭回忆起的，首先是双方理念上的一致性。“‘移动手段’已经成为大家都能接受的生活方式了，医疗领域也在探索当中，老百姓自己也试着用网络解决很多问题，但网上买药还没有解决。”文俭表示，当时阿里健康的前身——中信21世纪有限公司(以下简称“中信21世纪”)想要做这方面的工作，鉴于这是解决“看病难”的手段之一，北京军区总医院愿意与之合作。“当然探索的前提是确保医疗安全，要将医疗规范和现代化信息手段结合起来，这方面双方的理念是契合的。”
目前北京军区总医院开放的是心血管疾病中的慢性病，从少量病种开始，既是试点，也是从医疗安全考虑。“这样的病种相对来说比较稳定，风险较小。而按照规定，医院门诊无法开很长时间的药，患者需要定期去医院开药，但又不做其他检查，特别是患者多为老人，来医院门诊又挤，出行又不方便。”文俭表示，针对这部分患者，网上购药或许真的是个好办法。
当然，文俭坦承这里面存在“悖论”。“这个病种的患者老年人比较多，但使用手机APP的又多为年轻人。”加上上线时间较短，以及目前只针对自费患者，用户量暂时还较小，医院体验还不明显。
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“目前主要还是先把路子走通。”文俭对未来充满期待，无论是上线之前双方做的大量的软件研发、渠道理顺、流程优化等工作，还是目前对单一科室的试点，都是为了先走通路子，“下一步准备在稳妥的前提下扩大病种，向其他专科扩展。”
倒逼医药分开
“我们现在的处方药是非社会化供应的，这是一个中国特色，未来我们希望能够通过不断推出新的产品来改变这个现象。”阿里健康COO张守川表示。
引导用户获得医院处方后，从药店购药，实现处方社会化，正是阿里健康的目标。事实上，阿里健康电子处方的社会化试点，并不只是北京军区总医院一家。
2014年6月，阿里巴巴集团与河北省政府在石家庄签署战略合作框架协议。根据协议，阿里巴巴与河北合作建设涵盖药品、化妆品、保健食品和医疗器械安全监管综合业务平台；基于云计算的药监大数据应用示范，以药品电子监管为抓手，将中国药品电子监管网、医疗机构药品(疫苗)电子监管网和石家庄市医保药品监控和处方电子化“云”试点经验逐步推广到全省。
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马云直言，阿里巴巴与河北合作的突破点在医疗领域，阿里巴巴将把自己网上医疗销售的医院平台放在河北。
阿里健康延用了在出租车打车领域应用效果很好的“补贴”政策，用现金激励，最初在石家庄推出的是“购药满30元送20元”，现在降到了每单满30元减10元。而石家庄规模较大的3家连锁药店乐仁堂、神威、新兴药房均已成为阿里健康的首批合作伙伴。
如前文所述，阿里巴巴打造的电子处方平台将购药选择权还给了患者，有业内人士认为，这一平台将逐渐架空医院药房，切断医院、医生与药房之间的利益关系，使“医药分开”逐渐落地。
然而，没有了药房收入，医院的积极性也就不高，“目前国内医药还未分开的情况下，要实现处方社会化还非常难。”北京鼎臣医药咨询负责人史立臣直言，当前国家对公立医院的财政补贴不到位，医院仍需药品利润是一个事实。因此在河北的试点，行政力量不可忽视。
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“这是省政府直接主导的改革，有行政命令下来，医院不能不改。”河北一家医院负责人也表示。
除了借助政府力量，阿里健康也可能会对合作医院进行适当补贴。据知情人透露，由于每个进入阿里健康系统的药店，都要缴纳一部分平台费用，阿里健康很可能用其中部分费用暂时补贴医院以换取医院处方社会化。
文俭也表示，目前阿里健康对北京军区总医院并没有补偿，但随着下一步可能开放更多病种和科室的计划，不排除和阿里健康商谈这一问题的可能性。
无论如何，这一平台能否真正成功，其关键还在于能否真正解决医院处方社会化的问题。目前阿里健康处方药的认证医院里，包括仅有北京市和石家庄两个地方的14家医院，其中包括3家三甲公立医院，分别是北京军区总医院、河北省胸科医院和石家庄市第四医院，但目前仅开放了部分科室。, 百拇医药(曹原)