破题麻醉安全与质量控制
临床医学的快速发展伴随治疗理念大量更新，安全、有效、快捷、舒适、经济的治疗成为医院管理者追求的目标，对医疗管理模式也提出了更高的要求。摆在首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长李天佐等麻醉人面前的是，“安全与质量管理明显滞后于技术进步”。
顺应内科治疗外科化、外科治疗微创化，外科相关治疗将成为大型医院的重心业务。这意味着手术室承载量加剧，手术室外的手术治疗也将日益增加。如果一家医疗机构的外科相关手术和治疗占主体，手术室内的质量安全、运转效率、运营效益必将直接关乎医院的主体安全和效率，麻醉学科发挥着核心关键作用。
麻醉学科业已成为推动“舒适化医疗”的主导学科，它的安全与质量把控直接关系到医院的安全与质量，涵盖从手术室内到手术室外的许多治疗场所。
1842年，美国医生Williamson Long为一位摘除颈部肿块患者成功实施了世界首例乙醚全麻，被史学家和社会学家视为人类文明发展的分水岭。1989年，麻醉学科被原卫生部定位于二级学科、一级临床科室，将我国麻醉学科发展导入加速上升轨道。
“麻醉”素被界定为高风险诊疗技术。其一，它是守护生命底线的学科：术中患者的基本生命体征，如血压、心率、通气与氧合、脑功能、体温、容量等，均由麻醉科全面监测和维护；其二，术中无痛治疗标准为100%；其三，只有小手术，没有小麻醉：即便是小手术，也可能面临复杂性，如高龄、婴幼儿、严重合并症等，需应对病情变化与手术应激双重影响；其四，麻醉科医生具备很强的单兵作战能力。“这些决定了麻醉学科对围术期安全质控所承担的重要角色。”
安全与质控是一个科学体系，涉及面广，受控因素复杂。李天佐描述的客观现实是：尽管加大了安全质控投入并致力于全面提高，但我国麻醉安全与质控管理参差不齐，标准与规范未同质化，信息化手段尚未起步，一些重要难题严重制约安全把控。“当今，影响麻醉学科安全与质控的最重要问题是麻醉科医生的编制不足，不仅直接妨碍患者安全，更掣肘学科健康发展。”
如何科学、可行地推进安全与质量管理工作，是麻醉学界不断思考的问题。李天佐建议，“针对具体麻醉科，首先应对学科在医院发展中的定位、现状进行客观分析，在此基础上将麻醉学科的安全和质控作为系统工程实行顶层设计。”第一，全面建立并不断完善科室制度、规范和流程，做到“有法可依”；第二，不断评估科室人员的制度依从性，做到“依法办事”；第三，不断提升团队的自我完善能力，主要手段是不良事件上报、监测、分析体系；第四，建立突发事件应对机制，涉及专业和运行层面；第五，不断追求更高品质，包括单病种麻醉和单项麻醉技术质控。, http://www.100md.com(王欣)
顺应内科治疗外科化、外科治疗微创化，外科相关治疗将成为大型医院的重心业务。这意味着手术室承载量加剧，手术室外的手术治疗也将日益增加。如果一家医疗机构的外科相关手术和治疗占主体，手术室内的质量安全、运转效率、运营效益必将直接关乎医院的主体安全和效率，麻醉学科发挥着核心关键作用。
麻醉学科业已成为推动“舒适化医疗”的主导学科，它的安全与质量把控直接关系到医院的安全与质量，涵盖从手术室内到手术室外的许多治疗场所。
1842年，美国医生Williamson Long为一位摘除颈部肿块患者成功实施了世界首例乙醚全麻，被史学家和社会学家视为人类文明发展的分水岭。1989年，麻醉学科被原卫生部定位于二级学科、一级临床科室，将我国麻醉学科发展导入加速上升轨道。
“麻醉”素被界定为高风险诊疗技术。其一，它是守护生命底线的学科：术中患者的基本生命体征，如血压、心率、通气与氧合、脑功能、体温、容量等，均由麻醉科全面监测和维护；其二，术中无痛治疗标准为100%；其三，只有小手术，没有小麻醉：即便是小手术，也可能面临复杂性，如高龄、婴幼儿、严重合并症等，需应对病情变化与手术应激双重影响；其四，麻醉科医生具备很强的单兵作战能力。“这些决定了麻醉学科对围术期安全质控所承担的重要角色。”
安全与质控是一个科学体系，涉及面广，受控因素复杂。李天佐描述的客观现实是：尽管加大了安全质控投入并致力于全面提高，但我国麻醉安全与质控管理参差不齐，标准与规范未同质化，信息化手段尚未起步，一些重要难题严重制约安全把控。“当今，影响麻醉学科安全与质控的最重要问题是麻醉科医生的编制不足，不仅直接妨碍患者安全，更掣肘学科健康发展。”
如何科学、可行地推进安全与质量管理工作，是麻醉学界不断思考的问题。李天佐建议，“针对具体麻醉科，首先应对学科在医院发展中的定位、现状进行客观分析，在此基础上将麻醉学科的安全和质控作为系统工程实行顶层设计。”第一，全面建立并不断完善科室制度、规范和流程，做到“有法可依”；第二，不断评估科室人员的制度依从性，做到“依法办事”；第三，不断提升团队的自我完善能力，主要手段是不良事件上报、监测、分析体系；第四，建立突发事件应对机制，涉及专业和运行层面；第五，不断追求更高品质，包括单病种麻醉和单项麻醉技术质控。, http://www.100md.com(王欣)