我眼中的“伙伴医学”(2)
当然要实现这种医疗服务模式的转换，必然涉及医疗机构及卫生管理行业、医学专业人员、患者及其家属、信息加工和传播网络行业等。令人欣慰的是，目前已有证据表明医患共同决策模式已显示出显著优势，包括提高患者治疗的依从性、患者病后恢复速度，改善心理状态，提高患者满意度，减少医疗纠纷和降低医疗成本。
从长远的观点来看，医生和患者永远是一对矛和盾。两者既相互对立，又相互统一。而临床医学的实施过程本应是医患双方共同参与的过程。在这个过程中，患者及其家属才是疾病的主体。现代医学的最高和最终目的，应当是使每个人都自觉地成为维护其健康的主体。作为医疗卫生服务消费者的患者对医学具有很高的期望，同时患者的权益、愿望也会影响到医学的去向和发展。医患共同努力，理智地科学决策则会大幅度地加速现代医学的发展进程。实现医患共同决策的关键在于必须努力做到在各种疾病诊治过程中建立和谐的协约关系，双方愿意互相配合。当然，要真正达到医患双方完全一致，还是一个十分复杂艰难的过程。因为这意味着医患双方必须就诊疗过程乃至全部细节达成明确的一致意见。各方在某些方面持有保留意见是可以的，也是必要的。但是事先必须明确分岐点是什么，在此基础上达到求大同存小异。其次，一致还意味着双方必须互相尊重对方的观点、意见。患者和医生都要尊重双方的不同看法，通过容纳不同的观点，更好地达到一致，给患者充分的选择自己权利的机会。患者有权选择医生提出的建议，但是如果双方观点意见不一致，应当优先考虑患者的意见，因为进行任何一项诊疗行为，最终都将在患者身上实施，只有患者及其家属同意才能进行。
, http://www.100md.com
其实，很多患者希望成为医生的伙伴，积极参与自身疾病的诊治决策。但是他们需要必要的信息支持才能做到这一点。所以，人们首先必须假设患者是有能力的，能够成为参与诊治决策的伙伴，同时尊重目前尚不能或不愿这样做的那些患者，而不是假设所有的患者都是被动的、无能的。只有医生改变观念，认识到患者可以分担诊疗决策和长期自我管理的责任；只有医生给予患者充分的信息资源，使他们变成“聪明的患者”，21世纪的医疗卫生服务才可能变得更好。
在获得技术和资源支持的条件下，患者可以建立自己的病历，安排自己的医疗活动并承担自己的责任。如果营造了这样的大环境，医疗模式将发生改变，结果是那些没有选择掌握技能并使用资源的人将被认为是落伍者，即便他们的人数占大多数。这将会进一步加深不同群体间的健康差距。因此，医生必须向患者提供必要的技能和资源，并对人群中不能适应新模式的人们给予帮助。
以作者所在的北京大学人民医院呼吸科为例，从1993年开始对哮喘患者进行系统教育和长期管理，不断探索、变革原有的医疗服务模式。经过20多年的努力，现在已经形成了“三位一体”的哮喘患者教育管理模式。实践证明，该院创建的”三位一体”哮喘教育管理模式可以显著提高哮喘患者防控哮喘的认知水平，提高哮喘患者病情控制水平和生命质量，同时可以有效降低医疗资源的消耗，减少患者本人及家属因病误工率。这种医疗服务模式可以显著改善医患关系，有助于构建伙伴或朋友式医患关系，促使哮喘患者参加本科生教学活动。这是一项具有显著社会效益和经济效益、利国利民的系统工程，是预防医学和临床医学有机结合，进行医学整合的有益尝试，同时是充分体现三甲医院公益性的一个重要手段。
实践表明，在现有条件下，完全可以实现“以患者为中心”的医患共同决策的新型医疗服务模式。, 百拇医药(何权瀛)
从长远的观点来看，医生和患者永远是一对矛和盾。两者既相互对立，又相互统一。而临床医学的实施过程本应是医患双方共同参与的过程。在这个过程中，患者及其家属才是疾病的主体。现代医学的最高和最终目的，应当是使每个人都自觉地成为维护其健康的主体。作为医疗卫生服务消费者的患者对医学具有很高的期望，同时患者的权益、愿望也会影响到医学的去向和发展。医患共同努力，理智地科学决策则会大幅度地加速现代医学的发展进程。实现医患共同决策的关键在于必须努力做到在各种疾病诊治过程中建立和谐的协约关系，双方愿意互相配合。当然，要真正达到医患双方完全一致，还是一个十分复杂艰难的过程。因为这意味着医患双方必须就诊疗过程乃至全部细节达成明确的一致意见。各方在某些方面持有保留意见是可以的，也是必要的。但是事先必须明确分岐点是什么，在此基础上达到求大同存小异。其次，一致还意味着双方必须互相尊重对方的观点、意见。患者和医生都要尊重双方的不同看法，通过容纳不同的观点，更好地达到一致，给患者充分的选择自己权利的机会。患者有权选择医生提出的建议，但是如果双方观点意见不一致，应当优先考虑患者的意见，因为进行任何一项诊疗行为，最终都将在患者身上实施，只有患者及其家属同意才能进行。
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其实，很多患者希望成为医生的伙伴，积极参与自身疾病的诊治决策。但是他们需要必要的信息支持才能做到这一点。所以，人们首先必须假设患者是有能力的，能够成为参与诊治决策的伙伴，同时尊重目前尚不能或不愿这样做的那些患者，而不是假设所有的患者都是被动的、无能的。只有医生改变观念，认识到患者可以分担诊疗决策和长期自我管理的责任；只有医生给予患者充分的信息资源，使他们变成“聪明的患者”，21世纪的医疗卫生服务才可能变得更好。
在获得技术和资源支持的条件下，患者可以建立自己的病历，安排自己的医疗活动并承担自己的责任。如果营造了这样的大环境，医疗模式将发生改变，结果是那些没有选择掌握技能并使用资源的人将被认为是落伍者，即便他们的人数占大多数。这将会进一步加深不同群体间的健康差距。因此，医生必须向患者提供必要的技能和资源，并对人群中不能适应新模式的人们给予帮助。
以作者所在的北京大学人民医院呼吸科为例，从1993年开始对哮喘患者进行系统教育和长期管理，不断探索、变革原有的医疗服务模式。经过20多年的努力，现在已经形成了“三位一体”的哮喘患者教育管理模式。实践证明，该院创建的”三位一体”哮喘教育管理模式可以显著提高哮喘患者防控哮喘的认知水平，提高哮喘患者病情控制水平和生命质量，同时可以有效降低医疗资源的消耗，减少患者本人及家属因病误工率。这种医疗服务模式可以显著改善医患关系，有助于构建伙伴或朋友式医患关系，促使哮喘患者参加本科生教学活动。这是一项具有显著社会效益和经济效益、利国利民的系统工程，是预防医学和临床医学有机结合，进行医学整合的有益尝试，同时是充分体现三甲医院公益性的一个重要手段。
实践表明，在现有条件下，完全可以实现“以患者为中心”的医患共同决策的新型医疗服务模式。, 百拇医药(何权瀛)