全科医学:NHS福兮祸兮(1)
2012年7月27日,伦敦奥运会开幕式上的一幕至今仍令很多人动容:1200位医生和护士走上运动场,摆出流光溢彩的“NHS”(national health service,国家医疗服务体系)字样和一家医院的名字(GOSH)。英国“免费医疗”缘何能登上奥运会的中心?那是因为“人人享有免费医疗”是英国普遍接受的社会理念,已成为社会团结和谐的粘合剂。作为英国的国家名片之一,NHS是国家软实力的象征,被认为同工业革命、莎士比亚、哈利波特一样是英国对全世界的贡献。NHS规定英国全部公民免费享有公立医疗机构服务,后者可被划归为两个层次:第一层是以社区为主的初级卫生保健服务,它是NHS的主体,主要经由全科医生和护士实现;第二层是公立医院提供的专业医疗、转诊服务以及紧急事故应急处理,通常责任方是专科医生。
全科医学常常被拟喻为“皇冠上的宝石”,已然成为NHS的荣耀。人们常说,英国通过总额预付和绩效考核,充分调动并发挥了全科医生(general practitioner,GP)作为初级卫生保健“健康守门人”和“费用守门人”的双重职能,仅仅利用20%的医疗资源解决了英国公民80%的健康问题。
不可回避的是,机遇与危机正夹裹着呼啸而来 ......
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