美平价医疗法案五载砥砺
五年前，它辗转问世。
2010年3月22日，美国众议院经过三轮投票，艰难通过了医改方案最终版本；3月23日，美国总统巴拉克·奥巴马在白宫签署《平价医疗法案》(Affordable Care Act，ACA)，为全民医疗保险铺平了道路。该部法案承载了两个使命：帮助那些当时没有医疗保险的公民，提高他们享有“可负担医疗保险覆盖”的可能；改变医疗卫生服务系统的运作服务模式和支付模式，进而缩减医疗卫生费用支出。
在美国，这实在是一个具有划时代意义的里程碑事件。
美国高级法院裁定通过，2013年10月起，美国公民可到联邦政府或州立健康保险交易所登记注册。2014年1月1日起ACA正式生效，美国公民可通过所在州政府或在线医疗保险交易网站购买保险，否则将面临罚款。该项医改法案将使当时3200万无医疗保险的美国公民享受到医疗保险，待到2014年主要条款生效后，医疗报销覆盖率将从85%上升至95%，基本实现“全民医保”。
, 百拇医药
美国医改法案终于走完了立法程序，医改道路却仍扑朔迷离。
自被写入美国法律之时，国会共和党人诟病“奥巴马医改法案”的声浪从未削减丝毫。据《华盛顿邮报》报道，白宫有关ACA是否应该进入废除、终止、延迟或修订程序的投票高达54次。
五年间，它历经成长的阵痛。
2012年6月28日，美国联邦最高法院经过长时间审理，最终以5：4的结果艰难通过《患者保护和平价医疗法案》及配套法律《保健与教育协调法案》，两年之久的医保法案存废之争最终划上句号，也造就该法案成为1965年美国政府创办医疗保险和医疗补助计划以来最重要的公共政策立法和改革力度最大的医疗保险法律。2012年，美国最高法院裁决不采取强制，各州可以自行选择是否扩增低收入人群医疗补助计划，此后美国只有20个州及华盛顿特区实施了医疗救助扩大计划。
2013年10月正式开通注册首日，奥巴马医疗保险注册网站(Healthcare. gov)即遭遇瘫痪厄运，数月后才得以恢复，此后仍风波不止。多年来，小企业在健康保险市场的注册率颇低，很多公民认为奥巴马医改增加了医疗成本……ACA的公民支持率持续徘徊不前。
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虽然人们对奥巴马医改的评价始终褒贬不一，但是必须承认，ACA的确为人们展露出一个全新的医疗经济体系。根据普华永道的新报告，从2010年开始，美国医疗卫生领域最少扩增了90个新兴公司，它们主要提供以消费者为导向的创新技术和产品，集中面向大数据、远程医疗、患者参与和定制化健康保险等领域。
美国智库布鲁金斯研究所临床管理专家Kavita Patel、Domitilla Masi近日在新闻周刊网撰文肯定了“奥巴马医改”的五大成效：其一，推广团队式医疗服务；其二，更重视预防保健；其三，提供晚间和周末就医，不限急诊；其四，电子病历取代纸质记录；其五，足不出户看医生。
反对者则预判，ACA必将使国家陷入诱发溢价飞涨、束缚经济发展和恶化联邦预算赤字的尴尬境地，根本无从兑现缩减家庭、企业和政府医疗成本，改善医疗质量、便利程度的初衷承诺。美国全国经济研究所统计，2014年非团体医疗保险市场的保险费上涨24.4%；凯撒家庭基金会、《纽约时报》和爱卫立健康咨询公司得出结论，2015年保险费还将上涨2%～5%。Altarum研究所发布的最新报告称，2014年全美医疗费用增长5.0%，2015年1月已较去年同期上涨达5.7%，均高于2013年3.6%的增幅。美国医疗保险和医疗补助服务中心预测，随着新健康保险法案扩大实行范围，2015-2023年医疗费用将以6%的年增速居高不下。
, 百拇医药
奥巴马坚信，“尽管平价医疗法案饱受无休止的废除、削权、撤资和中伤煎熬，但是美国公民心中自有底线，那就是它能为家庭和社会节省财富，可以挽救每位公民的宝贵生命。”
Kelly Barnes是普华永道评选出来的美国健康产业行业领袖，他在一份声明中提出：“虽然ACA会继续受到抨击，但是它已经对医疗保健产业产生了深远的影响。这个法案在行业内催生了很多巨变，而从历史角度来看，医疗行业是一个需要很长时间才能进行改变的领域。”
2015年注册截止日期已过。据统计，今年约有1170万公民通过政府或州立的医疗保险市场注册加入奥巴马医疗保险计划，其中医疗补助的注册人数高达7000万，相比2013年增加了20%。近期，最高法院正在酝酿于全美34个州推行一项极具挑战性的法律议案——保费补贴合法化，一旦成功，扩大医疗保险覆盖至更多美国公民的目标或将唾手可得。虽然因法庭判例再拖后腿，近日ACA相关规定仍终于促成生物仿制药获得美国FDA首肯进入临床，美国快捷药方公司首席医学官Steve Miller预估，这将在未来十年减省2500亿美元……有人揣测，这或许隐藏了“一叶知秋”的玄机。, http://www.100md.com(王欣)
2010年3月22日，美国众议院经过三轮投票，艰难通过了医改方案最终版本；3月23日，美国总统巴拉克·奥巴马在白宫签署《平价医疗法案》(Affordable Care Act，ACA)，为全民医疗保险铺平了道路。该部法案承载了两个使命：帮助那些当时没有医疗保险的公民，提高他们享有“可负担医疗保险覆盖”的可能；改变医疗卫生服务系统的运作服务模式和支付模式，进而缩减医疗卫生费用支出。
在美国，这实在是一个具有划时代意义的里程碑事件。
美国高级法院裁定通过，2013年10月起，美国公民可到联邦政府或州立健康保险交易所登记注册。2014年1月1日起ACA正式生效，美国公民可通过所在州政府或在线医疗保险交易网站购买保险，否则将面临罚款。该项医改法案将使当时3200万无医疗保险的美国公民享受到医疗保险，待到2014年主要条款生效后，医疗报销覆盖率将从85%上升至95%，基本实现“全民医保”。
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美国医改法案终于走完了立法程序，医改道路却仍扑朔迷离。
自被写入美国法律之时，国会共和党人诟病“奥巴马医改法案”的声浪从未削减丝毫。据《华盛顿邮报》报道，白宫有关ACA是否应该进入废除、终止、延迟或修订程序的投票高达54次。
五年间，它历经成长的阵痛。
2012年6月28日，美国联邦最高法院经过长时间审理，最终以5：4的结果艰难通过《患者保护和平价医疗法案》及配套法律《保健与教育协调法案》，两年之久的医保法案存废之争最终划上句号，也造就该法案成为1965年美国政府创办医疗保险和医疗补助计划以来最重要的公共政策立法和改革力度最大的医疗保险法律。2012年，美国最高法院裁决不采取强制，各州可以自行选择是否扩增低收入人群医疗补助计划，此后美国只有20个州及华盛顿特区实施了医疗救助扩大计划。
2013年10月正式开通注册首日，奥巴马医疗保险注册网站(Healthcare. gov)即遭遇瘫痪厄运，数月后才得以恢复，此后仍风波不止。多年来，小企业在健康保险市场的注册率颇低，很多公民认为奥巴马医改增加了医疗成本……ACA的公民支持率持续徘徊不前。
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虽然人们对奥巴马医改的评价始终褒贬不一，但是必须承认，ACA的确为人们展露出一个全新的医疗经济体系。根据普华永道的新报告，从2010年开始，美国医疗卫生领域最少扩增了90个新兴公司，它们主要提供以消费者为导向的创新技术和产品，集中面向大数据、远程医疗、患者参与和定制化健康保险等领域。
美国智库布鲁金斯研究所临床管理专家Kavita Patel、Domitilla Masi近日在新闻周刊网撰文肯定了“奥巴马医改”的五大成效：其一，推广团队式医疗服务；其二，更重视预防保健；其三，提供晚间和周末就医，不限急诊；其四，电子病历取代纸质记录；其五，足不出户看医生。
反对者则预判，ACA必将使国家陷入诱发溢价飞涨、束缚经济发展和恶化联邦预算赤字的尴尬境地，根本无从兑现缩减家庭、企业和政府医疗成本，改善医疗质量、便利程度的初衷承诺。美国全国经济研究所统计，2014年非团体医疗保险市场的保险费上涨24.4%；凯撒家庭基金会、《纽约时报》和爱卫立健康咨询公司得出结论，2015年保险费还将上涨2%～5%。Altarum研究所发布的最新报告称，2014年全美医疗费用增长5.0%，2015年1月已较去年同期上涨达5.7%，均高于2013年3.6%的增幅。美国医疗保险和医疗补助服务中心预测，随着新健康保险法案扩大实行范围，2015-2023年医疗费用将以6%的年增速居高不下。
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奥巴马坚信，“尽管平价医疗法案饱受无休止的废除、削权、撤资和中伤煎熬，但是美国公民心中自有底线，那就是它能为家庭和社会节省财富，可以挽救每位公民的宝贵生命。”
Kelly Barnes是普华永道评选出来的美国健康产业行业领袖，他在一份声明中提出：“虽然ACA会继续受到抨击，但是它已经对医疗保健产业产生了深远的影响。这个法案在行业内催生了很多巨变，而从历史角度来看，医疗行业是一个需要很长时间才能进行改变的领域。”
2015年注册截止日期已过。据统计，今年约有1170万公民通过政府或州立的医疗保险市场注册加入奥巴马医疗保险计划，其中医疗补助的注册人数高达7000万，相比2013年增加了20%。近期，最高法院正在酝酿于全美34个州推行一项极具挑战性的法律议案——保费补贴合法化，一旦成功，扩大医疗保险覆盖至更多美国公民的目标或将唾手可得。虽然因法庭判例再拖后腿，近日ACA相关规定仍终于促成生物仿制药获得美国FDA首肯进入临床，美国快捷药方公司首席医学官Steve Miller预估，这将在未来十年减省2500亿美元……有人揣测，这或许隐藏了“一叶知秋”的玄机。, http://www.100md.com(王欣)