媒体报道、官方说法显示：重庆此次调价虽然是总量控制、结构调整，但具体到需要长期透析的尿毒症患者，单次血液透析费用上涨一倍多，导致自付费用大幅度上涨，因此引起不满。背后的潜台词是：医保报销标准没有跟上价格改革。这判断也对，也不对。

    从一个未受关注的细节说起

    实际上，3月25日前，重庆市人社局等四部门就联合下发了《关于公布重庆市医疗工伤生育保险医疗服务项目目录(试行)的通知》，随文附件包括《医保医疗服务项目2015年试行版》(以下简称《2015年试行版》)。

    重庆市政府、市人社局官网现已删除该文件，无法从公开渠道看到具体目录。从文件正文看，《2015年试行版》对接《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》(以下简称《2014年试行版》)，支付标准按照平移原则计算。医保支付标准依据《2015年试行版》项目内涵，按甲类100%和乙类80%确定，其中尿毒者患者所需的血液透析、血液滤过为甲类，血液透析滤过为乙类。参保人就医时，按照原医保报销政策和新支付标准，基金、参保人分别支付。由此可见，若执行新目录，医疗服务价格、医保支付标准会随之提高；虽然报销比例不变造成部分患者自付费用增加，但幅度应不至太大。

    问题在于，医保文件同时规定：2015年3月25日零时至3月31日24时期间，采取《2015年试行版》、《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录2004版》并行的过渡办法结算 ......