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齐学进:关键是锻造合格师资
http://www.100md.com 2015年5月1日 《中国医院院长》 2015年第9期
     “我最近会收到一些住院医师的短信或者网友的反馈,反映钱(补助)没拿到手。我们马上就会进行评估,这部分钱是否顺利到位,一查便知道。”中国医师协会副会长齐学进说。

    2014年起,中央财政按照每人每年3万元的标准,对规培对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。其中补助资金2/3用于补助住院医师,1/3用于补助培训基地和师资队伍。除中央财政支持外,还要求各地要积极争取地方财政的配套支持,并强调基地医院不得因有中央财政拨款而降低住院医师原有的绩效待遇。

    “中央的专项资金15亿元在2014年很快拨付各地。现在可能是因为部分省、市的配套还没有最终敲定,所以部分地区还没有将钱发放到住院医师规培人员手中。像许多地方都会配套,包括新疆,每人配套2.5万/人,其中一部分用于补助培训基地,加上规培基地的绩效或者奖金和委托单位的工资,每人每年拿到手应该会超过5万元。”齐学进也在关注这些资金的去向。他说:“这会更有效地保障医学教育。”
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    齐学进解释说,医学教育和培训周期较长,也很辛苦。规培人员的培训阶段大多数赶上“住房、婚姻”等人生规划阶段,压力较大。

    “如果规培人员囊中羞涩,谈恋爱请不起吃饭,租房子付不起房租,势必会影响到医学生的积极性,没有职业荣誉感,长此以往,我们医学界就会后继无人了。这部分钱就给他们有个最低保障,提升他们的职业信心和社会地位,让他们感受到国家的支持和重视。如果各地因短期利益克扣掉这部分钱,是非常短视的行为。”齐学进如是说。

    相关统计数据显示,2014年,仅中央财政对培训基地的硬件设施投入就达到18亿元。国家卫生计生委此前透露,从2015年开始,要委托第三方对全国部分培训基地进行评估,并向社会公布第三方评估的结果,实现对基地动态管理的目标。中国医师协会就是受委托的“第三方”。

    2014年6月,国家卫生计生委科教司根据委领导决定,将规培的技术指导与日常管理工作等8项任务,正式委托给中国医师协会。
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    2015年5月,中国医师协会住院医师规范化培训骨科专业委员会在第八届中国骨科医师年会上成立,齐学进在发言时表示,“规培是中国医师协会建会以来承担的最重大的国家任务”。

    齐学进介绍说:“今年是规培制度实施的第一年,中国医师协会要对559家培训基地进行评估,因为各省、市也在不断地对本省的基地进行评估,评估采取抽查的方式,主要是抓两头,带中间。”

    齐学进指出,师资问题是在规培过程中最重要的问题,而目前对师资资质的评价标准还是空白。2014年底,中国医师协会组织的评估结果表明,相当数量的师资人员带教意识差,带教能力不足,这已成为影响规培质量的瓶颈。

    据齐学进了解,一些规培人员反映老师不教,或者教得不好,或者没有时间教,他们只能整天做写病历、“拉钩”等较为基础性的工作。

    一方面规培制度刚刚建立,新纳入基地的医院中,多数不是教学医院,不少临床医生缺乏带教意识,带教水平差距大。另一方面带教的激励机制不到位,带教不带教对于医生的职称和绩效没有任何影响或关系不大。
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    “有些医生可能会觉得把精力投到科研上有成果,投到医疗上有红包。这个是大问题。”齐学进说:“没有好的老师,哪能有好的学生?基地相当于人才‘母机’,‘母机’有问题,培养的人才就不合格。基地的资质,尤其是配备的师资太重要了。”

    他指出,要把加强师资培训作为抓培训质量的突破口,重点解决。要通过研究制订分专业、分地域、分层次的师资培训计划,建立由中国医师协会牵头、区域性示范基地为龙头、专业骨干师资培训基地为主体、各省师资培训基地共同参与的师资培训体系,全面组织开展师资培训。

    据了解,师资培训将分专业、分区域、分工推进。依托中国医师协会各专业委员会和专业骨干师资培训基地,负责各专业基地的骨干师资(教学主任或负责住培师资带教的主任)培训;依托各省具有教学职能的培训基地,对各专业基地的带教师资进行培训;依托国家级示范基地,对培训基地管理人员进行培训,并负责规培的相关综合性培训。通过建设一支高水平的师资队伍,增强带领教意识,提升带教水平,规范带教方法,为规培提供教学质量保证。
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    骨科专业规培就是试点之一。齐学进强调,骨科专业委员会要精心组织好专业骨干师资培训,发挥自身优势,把带教水平最高、条件最好、业内公认的专业基地推选出来,作为骨科专业的“黄埔军校”,来承担骨科行业“将才”的培训任务;要做好专科医师规范化培训试点的前期相关工作,制订专业设置目录、培训内容与基地建设标准等工作。

    齐学进表示说:“我们会发动像协和、华西这样的著名医院来对骨干人员进行综合性培训。协和已经办了好几期了,效果很不错。”

    齐学进认为,带教老师的确要有一种牺牲精神。他表示,今年要评选出“我心目中的优秀带教老师”,让规培人员来评选,目的就是要让优秀带教老师有一种荣誉感。

    新制度的实行必然会遇到许多新问题。齐学进密切关注着住院医师规培相关的问题,如执业医师考试和规培结合、人事制度的配套改革、专科医师培养与规培结合、毕业后教育与继续教育的衔接、全科及短缺专业的加强等等。

    在人事制度改革方面,他指出,用学位与职称挂钩不妥。旧的人事制度造成了“重学位、重科研、轻临床”的现象。“人事制度是重要的‘指挥棒’。”齐学进说。

    他认为,一个新的制度要想发挥良好的作用,社会氛围至关重要。他上网看到网友的吐槽“过去的赤脚医生不也很好吗?现在为什么要进行规培呢”,这让他哭笑不得。“这些都需要公众的理解。”他说。, 百拇医药(徐书贤)