5月8日，国务院发布了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)(以下简称“33号文”)，提出2015年在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。

    县级公立医院改革始于2012年，当年国务院办公厅发布《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》，要求各地进行试点，此后相关部门确定了311个县(市)作为县级公立医院改革试点县。2014年3月五部委下发《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》，要求扩大试点范围，4月，涉及700个县的第二批改革试点名单公布，全国共有1011个县参与改革试点，覆盖全国50%以上的县。然而，此轮改革则覆盖全国。

    33号文指出，县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善政策措施，持续拓展深化改革。

    国务院高阶位出台的33号文能否以问题为导向？能否持续拓展深化改革？记者采访的多位专家、院长表示，33号文并无新意，都是老生常谈。“33号文提到的 ......