药改与医改的互动日渐紧密。今年2月，国务院办公厅发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(以下简称“7号文”)，提出坚持药品集中采购方向不变，将公立医院用药全部放在省级集中采购平台采购，对公立医院药品实行分类采购，合理降低药价、挤出虚高水分并保障药品供应。

    其中，分类采购的第一项为“落实带量采购”。包括北大纵横管理咨询集团合伙人史立臣在内的医药界资深人士表示，“带量采购是非常好的市场机制，我们期待下一步的落实。不要总是在文件中频频提，但落实到具体的采购行为中，就是重重束缚。”

    作为药品流通企业的高管，耿鸿武表示，7号文鼓励多种形式集中采购，比如以省级集采平台的数据为基准，探索以地市级医疗机构为单位或医联体进行“团购”。“这是真正的市场机制，而不是一提到‘市场’就与‘放开’‘无序’划等号。”他强调，要真正降低药品的流通成本，必须发挥市场的力量，让市场以符合整体机制为原则参与进来。

    论坛上，北京市延庆县医院院长张莉透露，在北京市相关部门的组织下，延庆县与朝阳区的公立医疗机构即将联合启动药品、耗材“二次招标”，期待这种新的探索可以进一步挤压各环节的水分，达到进一步降低成本的效果。

    面对参会者提出有关取消药品加成后是否可以考虑药房托管的问题时，张莉表示，“在最初面临零差率的压力时，医院管理层确实曾经考虑过，但最后确定弊大于利而放弃。”

    “药房托管是变形的压力转嫁，如果医院期待以此保证之前的加成收入有保障 ......