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王辰:打造“学科名片”
http://www.100md.com 2015年6月1日 《中国医院院长》 2015年第11期
     首都医科大学附属宣武医院神经科名扬四海,依靠的是大批优秀人才支撑;阜外心血管病医院每年都能网罗大批心血管精英,凭借的是强大的心血管专科平台……这样的例子比比皆是。中日友好医院院长王辰笃定,学科建设与人才培养是医院发展的两条主线,二者互为促进、相辅相成。人才是学科发展的基础,学科建设又能带动人才成长。

    大型医院始终将学科建设与人才培养视为重点,但对于县级医院,这既是重点,更是难点。只有将更多学科打造成主导医院发展的优势学科,将更多医务人员培养成医教研一体的精英人才,这些“隐形的翅膀”才可能助力县级医院高飞远行。

    “优势学科”是医院名片

    当今,“优势学科”大体囊括三层内涵:一是社会服务,即对医疗市场产生源动力与吸引力;二是人才培养,指促进人才的再生力与凝聚力;三是创新进步,此为我国医学技术持续发展的根本。
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    要想打造“优势学科”,王辰认为医院必须具备四个条件:第一,精英人才。所谓人才,不仅是想做事、会做事,更重要的是“做好事”,这就需要建立一支各方面素质极高的人才队伍。医院管理者要善于甄别人才、培养人才、选拔人才,以及营造适合人才成长的优良环境。

    第二,患者需求。意即一定的医疗市场,才能推动学科发展。中国地域辽阔,医院要根据当地多发病等实际情况,制定强势学科发展策略。例如在江南某些乡镇,寄生虫病频发,就应以内科和感染科为重点建设学科;沈阳医学院奉天医院正是根据沈阳铁西区工业受伤病例较多,选择优先发展外科,取得了巨大成功。

    第三,院长支持。学科发展必须得到管理者的全力支持,不仅在经济、物质层面上,还需要从行政上制定顶层战略、细化各级各种规章制度,将学科建设纳入常态化,保障出现问题时有章可循、有据可依。作为医院管理者,还应起到模范带头作用,积极主动带队到各地参加学习,提高自身管理业务水平,并于某一学科领域有所专长。
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    第四,专家指导。学科升级只靠“闷头干”是不行的,需要依赖国内外主导型专家的引领。无论是学科新技术应用还是学科建设导向,无论是学科交叉研究还是学科发展国际趋势解惑,如能得到相关领域顶级专家指点,医院的学科建设必定事半功倍。

    做到以上各点,医院势必能在综合学科基础上涌现出一批“优势学科”,借力示范带动效应,不仅能够提升本学科的水平和地位,还能引领相关学科提升,带动医院立体学科群的整体发展。因而,它们是医院的品牌名片与发展命脉,代表着医院的水平与特色,对于医院全面建设举足轻重。

    不仅如此, 如何让“优势学科”可持续发展?王辰认为“要从规范化建设、培育立体交叉学科、实施医教研一体入手”。

    规范化建设,无疑是限制我国学科发展的重点瓶颈。当某个学科成为医院优势学科后,管理者不能就此满足,而应继续对照比较其是否达到国家标准、国际规范,甚至跻身国际先进行列。通常情况下,往往还需要通过规范化培训加强优势学科建设。
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    立体交融是当今学科发展的特点,只有形成多学科协同攻关的学科群,才能与时俱进并激发出新活力,持续扩大学科优势。一般来说,学科群由主导学科和相关学科组建,基本路径是医教研一体化。

    在王辰看来,临床实践是学科发展的“今天”,教学、科研分别代表着“明天”与“后天”。作为一个有机整体,“医教研一体”是医院学科发展的正道,也必将使优势学科在国际医疗市场白热化竞争中赢得话语权。

    “精英人才”需潜心科研

    医教研一体是对优势学科的要求,也是对精英人才的要求。王辰描绘的“精英人才”不只是坐坐诊、开开药、动动刀,更核心的要素的是潜心科研,即通过科研实现自我提升,借助科研成果推动医院整体发展。

    目前有种呼声认为医生不用做研究,仅凭临床经验就可以做名好医生。对此,不少医疗界人士杜鹃啼血般呼吁,这种思潮是中国式扭曲,医生必须要做研究,不然就是害了医生、害了患者、害了整个医疗界。
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    医生的学识与技能来源一般分为间接知识、直接经验,前者拜学校所教,后者来自临床实践。二者不可或缺但各有局限:学校所学的间接知识模糊、粗浅、有限,而临床所得经验往往未经科学验证或有待升华。因此,医生必须通过科学研究求证,并把研究成果传之业内。

    据此,医生也被细分为三类。第一类多指受点训练或偶尔参加个短期培训班,平时很少看书,更不做科研,习惯跟着经验走,谓之“医匠”。第二类是经过医学院校培养,有一定的理论知识和临床实践,偶尔做些科研,谓之“医师”。第三类是能够独立实行研究和创造,梦想成为医生科学家或临床科学家,他们是领导医学发展、导引专业方向的医学高级人才,谓之“医帅”。作为一名医务工作者,不以研究的观念、思维和方式服务于临床,永远成不了“精英人才”。

    提起科研,不少医生简单地认为就是做做动物实验,其实不然。研究形式多种多样,医生不一定做基础研究,但必须要做临床研究,因为行医过程本身就是研究过程。对于“精英人才”,王辰提出的要求是以临床为重点研究方向,以改进防治实践为科研目标,以自身不足作为研究课题。在研究过程中,潜移默化地提高自身的诊疗实践、临床判断、业务素养,最终总结研究成果、揭示医学规律。

    但是应注意,研究的目的是“善其事”,不能只顾“表其文”。现在不少医院的管理者只注重发表SCI论文,认定唯此才算是做科研,这种错误的观念和管理方式会迫使医生,甚至使中国医疗界走向另一个“中国式扭曲”。

    医生是个特殊的职业,除业务能力、科研素养外,道德作风是立身处事的基本原则,在精深临床与潜心科研的同时还应利用业余时间提升人文素养,借助文学塑造真、善、美的个人情操。, 百拇医药