“精准”糖尿病为时尚早
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“精准医学”已然成为时下备受国内医学界关注和研讨的热词，中国版“精准医学计划”也大有呼之欲出之势。
5月30日，在珠海召开的第四届赛诺菲东西方论坛上，中华医学会内分泌学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平告诉《中国医院院长》，“在今年1月20日美国总统奥巴马提出‘精准医学计划’的国情咨文会场，甫一入场即步入眼帘的摆放在讲台左侧的精致彩色DNA双螺旋模型绝非偶然，它代表了人类组基因测序，忽视这个前提大谈‘精准医学’必然会偏离正轨。”
此前接受媒体专访时，中国科学院院士、上海交通大学Bio-X研究院院长贺林如是评价：“这一计划并非给出了一个全新的概念，而是对原有计划的重新组合与叠加，更像是树立了一个工作‘标准’和新的目标。”被问及到底该如何理解与界定转化医学、个体化医学和“精准医学”，他给出了自己的理解，“三者的关系应该是，转化医学是口号，精准医学是标准，个体化医学是目标，而遗传咨询是纽带，贯穿始终。”
“精准医学”的内涵是应用信息技术分析不同层次的信息，更深入地理解疾病“发病-进展”的每一个潜在影响因素并给予准确的处置，“准确诊断-靶向治疗-优化临床结局”是它的运作模式。精准医学将以网络化的形式牵动医学领域的发展，以新的理念带动生物医学与信息科学的交叉合作。它建立在经验和循证证据的前提下，将成为新医学的基础所在。
翁建平注意到，奥巴马的“精准医学计划”只提到了两个疾病——癌症和糖尿病。至今仍令他颇感费解的是，虽然全球糖尿病的现实与未来负担堪重，但是相关基因对糖尿病的总预测能力不足5%，缺乏适当生物标志物/胰岛素分泌临床评估工具，尚无法做到靶向病理生理机制治疗等诸多硬伤恐难支撑“精准医学”早日落地。必须承认的是，“精准医学”是糖尿病学的发展方向(表1)，需要循序推进，尤其是在中国，“除了必须搞清楚哪些领域需要精准医学、哪些疾病需要精准医学、需要什么样的精准医学等关键性问题外，全面基础实验/临床研究、完整证据链才是当务之急”。
此外，实现“精准医学”的重要步骤还包括跨越数据鸿沟，这意味着需要建立一个综合的知识环境，持续捕获、积累、整理信息和使信息“结构化”，整合新旧数据作为有效信息，并将这些信息转化为可以直接适用于医疗服务提供者的诊断、预测和治疗证据。换言之，这意味着既要实现研究数据“众筹”，还要达成临床实践方式“众享”。
中华医学会内分泌学分会候任主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明在肯定“精准医学目标”之余坦承，中国现在最迫切需要解决的现实问题还应该是“规范医疗”。, 百拇医药(王欣)