医疗PPP模式开启 风险尚存
5月中旬，国务院转发财政部、发展改革委、人民银行《关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式的指导意见》(以下简称《意见》)，称将在新建公共服务项目中，逐步扩大政府与社会资本合作(PPP)模式的比例。《意见》要求积极运用转让-运营-移交(TOT)、改建-运营-移交(ROT)等方式新建公共服务项目，并明确将从审批环节、完善财税等方面给予政策支持。
此项政策的发布，无疑为医疗行业开展PPP模式添了一把火。据不完全统计，近年来全国各地迄今累计推出1043个项目，总投资已超万亿。其中，医疗、卫生、养老等公共服务领域的PPP项目达到了124项。有专家指出，由于医疗服务需求的剧增，导致政府办医模式在实践过程中逐渐暴露出许多问题。
公立医院面临政府投入不足、群众医疗服务需求增大的矛盾，给其他社会资本参与医疗改革带来契机。“在国家财政投入不到位的情况下，很多公立医院依旧选择盲目扩张，部分还处于在建过程中的医院面临着资金断接的问题。这时候引入社会资本参与建设对医院来说并不是坏事。”北京大学医院公共卫生学院教授周子君表示。
2014年，国家卫生计生委下发《关于控制公立医院规模过快扩张》的紧急通知，禁止公立医院举债扩张新医院、举债采购大型医疗设备。周子君指出，在当前政府对公立医院规模控制愈加严格的背景之下，很多公立医院也充分利用自身在医疗资源市场中的优势与社会资本联手，通过品牌、管理、技术等要素的输出来扩大自身的影响范围。
然而PPP相关配套法律制度的不健全导致相关部分不易进行合理监管，增加了社会资本参与医院改制的交易成本和运作难度。周子君进一步指出，我国目前在PPP领域采用的是部委发“通知”、指定“政策”的方式规范，其法律效力较低且缺乏系统性，所以需要制定一套专门的法律法规来管理医院和社会资本之间的关系。
也有专家指出，医院改制后的公益性与社会资本趋利性之间存在的矛盾，也是PPP模式在我国医疗领域发展中需要面临的问题。“在PPP模式中，参与医疗行业的社会资本更多来自于包括医疗器械生产商、药品生产商或供应商等在内的医疗企业，它们希望介入医院的想法与公立医院要求其只适应在新增区域的意识形态产生矛盾。”广西贺州广济医院集团总院长余小宝表示。
“由于非营利性医院不能同社会资本参与分红，所以资金的回报渠道是比较单一的。”余小宝认为，目前推出的医疗PPP项目都是非营利性的，从目前可操作的法律法规中，社会资本的投资回报基本着眼于供应链上，即通过PPP模式注入资金，换取医院医疗设备的独家采购权或配送权来获得回报。
“通过投资换取供应链独家权力的方式是存在一定风险的，由于挤出药品流通领域的水分一直是新医改所努力的目标。包括取消药品加成、医保支付方式改革、药品招标采购改革等措施，目的都是在于解决药品价格虚高的问题。这意味着，随着新医改的推进和各项改革措施逐步完善到位，供应链领域的利润空间或将逐步被压缩。”北大纵横管理咨询集团合伙人王宏志表露出对医疗PPP模式可持续发展的担忧。, http://www.100md.com(王辰宇)
此项政策的发布，无疑为医疗行业开展PPP模式添了一把火。据不完全统计，近年来全国各地迄今累计推出1043个项目，总投资已超万亿。其中，医疗、卫生、养老等公共服务领域的PPP项目达到了124项。有专家指出，由于医疗服务需求的剧增，导致政府办医模式在实践过程中逐渐暴露出许多问题。
公立医院面临政府投入不足、群众医疗服务需求增大的矛盾，给其他社会资本参与医疗改革带来契机。“在国家财政投入不到位的情况下，很多公立医院依旧选择盲目扩张，部分还处于在建过程中的医院面临着资金断接的问题。这时候引入社会资本参与建设对医院来说并不是坏事。”北京大学医院公共卫生学院教授周子君表示。
2014年，国家卫生计生委下发《关于控制公立医院规模过快扩张》的紧急通知，禁止公立医院举债扩张新医院、举债采购大型医疗设备。周子君指出，在当前政府对公立医院规模控制愈加严格的背景之下，很多公立医院也充分利用自身在医疗资源市场中的优势与社会资本联手，通过品牌、管理、技术等要素的输出来扩大自身的影响范围。
然而PPP相关配套法律制度的不健全导致相关部分不易进行合理监管，增加了社会资本参与医院改制的交易成本和运作难度。周子君进一步指出，我国目前在PPP领域采用的是部委发“通知”、指定“政策”的方式规范，其法律效力较低且缺乏系统性，所以需要制定一套专门的法律法规来管理医院和社会资本之间的关系。
也有专家指出，医院改制后的公益性与社会资本趋利性之间存在的矛盾，也是PPP模式在我国医疗领域发展中需要面临的问题。“在PPP模式中，参与医疗行业的社会资本更多来自于包括医疗器械生产商、药品生产商或供应商等在内的医疗企业，它们希望介入医院的想法与公立医院要求其只适应在新增区域的意识形态产生矛盾。”广西贺州广济医院集团总院长余小宝表示。
“由于非营利性医院不能同社会资本参与分红，所以资金的回报渠道是比较单一的。”余小宝认为，目前推出的医疗PPP项目都是非营利性的，从目前可操作的法律法规中，社会资本的投资回报基本着眼于供应链上，即通过PPP模式注入资金，换取医院医疗设备的独家采购权或配送权来获得回报。
“通过投资换取供应链独家权力的方式是存在一定风险的，由于挤出药品流通领域的水分一直是新医改所努力的目标。包括取消药品加成、医保支付方式改革、药品招标采购改革等措施，目的都是在于解决药品价格虚高的问题。这意味着，随着新医改的推进和各项改革措施逐步完善到位，供应链领域的利润空间或将逐步被压缩。”北大纵横管理咨询集团合伙人王宏志表露出对医疗PPP模式可持续发展的担忧。, http://www.100md.com(王辰宇)