节能引领医院新风尚(2)
“公立医院改革的目标，是逐步使公立医院走向市场，政府购买服务。因此，降低医院成本、改善医疗服务质量、提高医院的效益是所有医院管理者的共同诉求。”梁浩表示。
节能减排，既承担了社会责任，又节省了成本，如此双赢，医院又何乐而不为？
困难重重
无论是中德“公共建筑节能项目”的调研，还是申康中心的摸底调查，均发现在医院能耗中，空调采暖耗能最大，占据一半以上的比例，而在燃气消耗中热水供应也超出份额一半。
对于影响医院能效的因素，梁浩分析认为，包括蒸汽锅炉设计不合理；冷热管路保温差、未采用能效高的热电(冷)联供技术；水力平衡失调、照明灯具落后，在管理上均无分区、分时段控制；自来水管老化严重、热工性能差，以及用能行为差、能效管理制度不完善等几个方面。
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在采访中，《中国医院院长》也发现，在实际运行中，一些医院并未真正重视节能管理。
而造成这些现象也非一日之寒。梁浩分析，受医疗市场需求旺盛、医疗机构竞争激烈等影响，大型综合性医院拟建和在建建筑增加，老建筑改建任务频繁，新增医疗用房面积使能耗面临绝对上升趋势。而节能教育在我国教育体系中长期缺位导致公民节能意识淡薄，节能习惯缺乏，医院的能源浪费尤其严重。此外，医院普遍重医疗管理轻后勤辅助部门管理，在节能降耗方面缺乏应有的认识，节能管理制度和考核体系不健全。
技术节能是节能管理的核心环节，但节能技改需要大量的初期经费投入，而政府补贴项目和补贴金额有限，医院本身在节能经费上的投入又十分谨慎，导致节能技改项目推广缓慢。另外，医院建筑规模大、系统设备新旧并存，而能源分项计量、能源监测和能源诊断工作滞后，难以进行精细节能管理，同时缺乏整体节能评估和改造计划，使得医院的节能技术改造往往比较盲目。更重要的是，医院自身往往缺乏专业人才进行技术改造和能源管理。
, 百拇医药
“政府主管的节能监管和配套政策不到位，节能市场化运作尚未成熟，节能工作开展进程缓慢。”梁浩举例说明，“我国对医院建筑能耗的管理和评价，纳入大型公共建筑能效管理范畴，采用平均单位面积能耗指标进行评价。然而，单位面积能耗可以反映医院建筑能耗的共性，却不能全面反映医院建筑能耗的特点，例如不能反映与就诊人数、床位周转率、各医院特色专科的关系等，也不利于展开深入的节能潜力分析。医院的分项能耗计量也应不同于其他类型公共建筑，特别是办公建筑。”此外，医院能耗中存在问题也没有及时总结反馈给设计部门，致使在新建医院设计中重复过去的失误。最后，医院建筑还有待建立室内环境参数的标准。
市场化机制解难题
2007年开始，申康中心大力推进市级医院节能降耗工作，为17家医院累计安排了90余个节能技改项目，累计投入1.454亿元，其中财政专项6401万元，带动医院自筹8139万元。
, http://www.100md.com 如此艰巨的任务“砸”到头上时，时任上海交通大学医学院附属仁济医院(以下简称“仁济医院”)副院长的罗蒙感觉并不轻松。仁济医院规模大、能耗总额高，单纯依靠现行的有限预算资金模式，根本无法全面开展医院的节能减排工作。为此，申康中心决定引入社会资本参与推动医院节能事业的发展，选择开展合同能源管理项目试点，仁济医院也得以与第三方节能服务企业合作，进行了托管型合同能源管理，最终实现了零投入、设备优、管运行、管人员一举四得，并达到节能率49.9%、节费率49%。
合同能源管理，是指节能服务公司与用能单位以契约形式约定节能目标，节能服务公司提供必要的服务，用能单位以节能效益支付节能服务公司投入及合理利润。
申康中心选择的是三家不同的综合医院、专科医院以及公共卫生医院进行试点，涉及不同系统的节能改造，以探索最适合合同能源管理的节能改造方案。陈方表示，规范医院合同能源管理需要7个实施环节，包括医院能源审计、能耗基准测定、节能技改方案、节能量审核、节能效益分享以及运行管理和维保方案。
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申康中心的三个试点管理模式各有不同，例如在节能效益分享上，有的是节能服务公司和医院在前四年以8：2、后三年以7：3进行分成，如果能获得政府的专项补贴，由合作方式各按50%分享。另外一种分为改造资金回收期和利益分享期两个阶段，前者公司和医院以8：2分成，后一阶段则是5：5，对设备的运行维护都由节能服务公司来承担。最后一种则是混合型的，即仁济医院的托管模式，设立封顶线，未达到封顶线的全部归节能服务公司所有，超出部分按公司和医院7：3进行分成。
下一步则是选择优秀的节能服务公司。“节能服务公司的选择是影响整个合同能源管理模式成功与否的关键。”罗蒙表示。
最后，申康中心委托了第三方机构进行项目后评估，并于2013年召开了经验推广工作会议。截至2015年6月，9家医院的13个合同能源管理项目，年节约能耗3561吨标准煤，年节约能耗费用1972万元。
“采用合同能源管理，节能改造项目由合同能源管理公司全额投资全权运作，并对节能改造的效果负责，医院无需承担任何风险。”仁济医院副院长虞涛这样总结医院实施合同能源管理的好处。此外，医院对项目零投入，在合同期满后还可得到节能设备，继续享受项目所带来的持续节能收益，省时省力，可集中精力于主业。而相对于原有拨款模式，合同能源管理方式能够借助专家团队，并综合采用成熟的节能技术、稳定高效的节能设备进行整体节能改造运作，迅速提升医院能源利用水平，使得节能收益更有保障。
总的来说，“合同能源管理可以解决大多数医院建筑设施设备老化、能效不高、能源浪费、运维管理粗放与节能专业人员匮乏并存的问题。”陈方总结体会道。
合同能源管理其实是一个“舶来品”，但并不是个新生事物。中国医院协会医院建筑系统研究分会主任委员诸葛立荣介绍，合同能源管理早在1998年就引入上海，多年来不温不火，原因是缺乏社会联动配套。, http://www.100md.com(曹原)
节能减排，既承担了社会责任，又节省了成本，如此双赢，医院又何乐而不为？
困难重重
无论是中德“公共建筑节能项目”的调研，还是申康中心的摸底调查，均发现在医院能耗中，空调采暖耗能最大，占据一半以上的比例，而在燃气消耗中热水供应也超出份额一半。
对于影响医院能效的因素，梁浩分析认为，包括蒸汽锅炉设计不合理；冷热管路保温差、未采用能效高的热电(冷)联供技术；水力平衡失调、照明灯具落后，在管理上均无分区、分时段控制；自来水管老化严重、热工性能差，以及用能行为差、能效管理制度不完善等几个方面。
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在采访中，《中国医院院长》也发现，在实际运行中，一些医院并未真正重视节能管理。
而造成这些现象也非一日之寒。梁浩分析，受医疗市场需求旺盛、医疗机构竞争激烈等影响，大型综合性医院拟建和在建建筑增加，老建筑改建任务频繁，新增医疗用房面积使能耗面临绝对上升趋势。而节能教育在我国教育体系中长期缺位导致公民节能意识淡薄，节能习惯缺乏，医院的能源浪费尤其严重。此外，医院普遍重医疗管理轻后勤辅助部门管理，在节能降耗方面缺乏应有的认识，节能管理制度和考核体系不健全。
技术节能是节能管理的核心环节，但节能技改需要大量的初期经费投入，而政府补贴项目和补贴金额有限，医院本身在节能经费上的投入又十分谨慎，导致节能技改项目推广缓慢。另外，医院建筑规模大、系统设备新旧并存，而能源分项计量、能源监测和能源诊断工作滞后，难以进行精细节能管理，同时缺乏整体节能评估和改造计划，使得医院的节能技术改造往往比较盲目。更重要的是，医院自身往往缺乏专业人才进行技术改造和能源管理。
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“政府主管的节能监管和配套政策不到位，节能市场化运作尚未成熟，节能工作开展进程缓慢。”梁浩举例说明，“我国对医院建筑能耗的管理和评价，纳入大型公共建筑能效管理范畴，采用平均单位面积能耗指标进行评价。然而，单位面积能耗可以反映医院建筑能耗的共性，却不能全面反映医院建筑能耗的特点，例如不能反映与就诊人数、床位周转率、各医院特色专科的关系等，也不利于展开深入的节能潜力分析。医院的分项能耗计量也应不同于其他类型公共建筑，特别是办公建筑。”此外，医院能耗中存在问题也没有及时总结反馈给设计部门，致使在新建医院设计中重复过去的失误。最后，医院建筑还有待建立室内环境参数的标准。
市场化机制解难题
2007年开始，申康中心大力推进市级医院节能降耗工作，为17家医院累计安排了90余个节能技改项目，累计投入1.454亿元，其中财政专项6401万元，带动医院自筹8139万元。
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合同能源管理，是指节能服务公司与用能单位以契约形式约定节能目标，节能服务公司提供必要的服务，用能单位以节能效益支付节能服务公司投入及合理利润。
申康中心选择的是三家不同的综合医院、专科医院以及公共卫生医院进行试点，涉及不同系统的节能改造，以探索最适合合同能源管理的节能改造方案。陈方表示，规范医院合同能源管理需要7个实施环节，包括医院能源审计、能耗基准测定、节能技改方案、节能量审核、节能效益分享以及运行管理和维保方案。
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申康中心的三个试点管理模式各有不同，例如在节能效益分享上，有的是节能服务公司和医院在前四年以8：2、后三年以7：3进行分成，如果能获得政府的专项补贴，由合作方式各按50%分享。另外一种分为改造资金回收期和利益分享期两个阶段，前者公司和医院以8：2分成，后一阶段则是5：5，对设备的运行维护都由节能服务公司来承担。最后一种则是混合型的，即仁济医院的托管模式，设立封顶线，未达到封顶线的全部归节能服务公司所有，超出部分按公司和医院7：3进行分成。
下一步则是选择优秀的节能服务公司。“节能服务公司的选择是影响整个合同能源管理模式成功与否的关键。”罗蒙表示。
最后，申康中心委托了第三方机构进行项目后评估，并于2013年召开了经验推广工作会议。截至2015年6月，9家医院的13个合同能源管理项目，年节约能耗3561吨标准煤，年节约能耗费用1972万元。
“采用合同能源管理，节能改造项目由合同能源管理公司全额投资全权运作，并对节能改造的效果负责，医院无需承担任何风险。”仁济医院副院长虞涛这样总结医院实施合同能源管理的好处。此外，医院对项目零投入，在合同期满后还可得到节能设备，继续享受项目所带来的持续节能收益，省时省力，可集中精力于主业。而相对于原有拨款模式，合同能源管理方式能够借助专家团队，并综合采用成熟的节能技术、稳定高效的节能设备进行整体节能改造运作，迅速提升医院能源利用水平，使得节能收益更有保障。
总的来说，“合同能源管理可以解决大多数医院建筑设施设备老化、能效不高、能源浪费、运维管理粗放与节能专业人员匮乏并存的问题。”陈方总结体会道。
合同能源管理其实是一个“舶来品”，但并不是个新生事物。中国医院协会医院建筑系统研究分会主任委员诸葛立荣介绍，合同能源管理早在1998年就引入上海，多年来不温不火，原因是缺乏社会联动配套。, http://www.100md.com(曹原)