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取经“质管”新思维(2)
http://www.100md.com 2015年7月15日 中国医院院长 2015年第14期
     这其中,信息化的助力尤为明显。据悉,北医三院针对手术管理工作开发了手术进程监控、手术间的资源分配模块,不仅可以让医务人员实时了解手术状态。同时,医院HIS、LIS、PACS等系统与相关模块进行了无缝隙对接,便于医生能够随时查看患者就医信息,为手术的顺利实施提供了重要保障。

    与此同时,医院还完善了手术室患者安全管理、识别、核对制度,要求各个节点的交接、记录均有制度保障。

    “质量管理一定是第一位的,在保证安全的同时,我们还加强手术台衔接管理,要求医生准时开台,各部门准时衔接到位,准时接台,这对缩短时间起到了效果;而手术物品供应流程重组、手术物资统一管理、配送等措施也充分提升了手术室使用和护士工作的效率。”王健全表示。

    感染“零宽容”,不向基准值妥协

    “医院要发展,医疗安全是基础;医院要创新,医疗安全是保障。”大庆油田总医院院长孙启玉如是说。
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    大庆油田总医院是黑龙江西部地区的医疗中心。2014年,医院本部门诊量达到232.47万人次,位居黑龙江全省之首。如今,由“牛棚起家”的小型医院,已发展成为黑龙江省西部地区规模最大的国家三级甲等医院。

    “感染管理是责任、是义务,是各项基础工作的安全平台。”谈及质量安全管理时,孙启玉尤其重视感染管理。

    正是基于这样的认识,医院倡导“规范管理、科学监测、追因分析、措施到位”,将预防和控制医院感染工作纳入医疗质量控制的核心,并提出了“零宽容”的管理理念。

    在孙启玉及其团队看来,“零宽容”是一个目标、一项追求以及一种工作态度。医院打破了对原有的“医院感染有某一基准发病率”的认可,朝着零发病努力。

    医院在进行常规感染管理工作的同时,更加重视防患于未然,着重加强感染风险管理。
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    信息化管理成为医院感染管理的重要抓手。

    2008年医院自主研发了《医院感染管理信息系统》,在黑龙江省首家实施了医院感染管理信息化,专职人员通过信息系统采用综合性监测和目标性监测方法对医院感染病历进行监测。该系统的使用可助医院全面掌握医院感染发病情况、抗菌药物使用、手术切口感染及多重耐药菌管理等相关监测信息。

    同时医院根据监测管理要求,对重点人群、重点环节和高危因素进行风险评估,并制定有效的监测计划,采取定期检查与机动抽查等方式开展监测工作。比如在手术科室开展了不同风险指数手术切口感染监测,在ICU开展了导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎及多重耐药菌等监测工作。

    为了确保监测信息反馈的有效性,医院建立了医院感染监测数据库,健全信息管理和信息发布等制度,通过每月、每季度监测分析报告,查找高危因素,并以医疗质量简报公布和反馈临床科室,通过实施科学、有效监控,医院感染风险得到有效控制,医院感染监测工作位居全省首列。
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    为了让感染管理工作更加深入,更加专业化,近几年,医院引入了具有公共卫生管理、预防管理等背景的高学历人才。相关人才的引入使得医院在感染管理数据挖掘与分析、科学化工作等方面给予了更多助力。孙启玉表示,通过数据挖掘,寻找到潜在、有用的信息,进而进行分析,一定能够让感染管理工作有更大的提升。并且,这种管理不仅对重点指标进行动态监测、还可预测风险,亦或发现潜在风险因素,乃至为临床决策提供支持。

    与此同时,医院非常重视日常消毒隔离等基础工作的落实,如在医院新建、扩建、改建项目中,做到感染流程设计在先,任何项目必须服从感染管理流程设计要求;同时对日常监测过程中存在问题,实施医院感染管理“叫停制度”,有权叫停科室及手术医生;并在全院实现操作室标准化管理,使医疗用品的清洁、消毒、存放、存储、使用等各环节标准规范,感染管理体系的不断更新,技术标准的不断完善,使医院感染防控工作快速发展,为医院快速发展提供了有效的保障。, 百拇医药(杨晓慧)
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