护理信息化建设：我们在路上(2)
 |
大数据时代应对挑战
2015年3月6日，国务院发布了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，其中提到“积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平”。在信息技术迅猛发展的当下，大数据的应用已经渗透到高度专业化的医疗领域。而将大数据分析结果运用到临床护理工作中，不仅可以指导临床工作，且可以将结论反馈至护理信息系统，在优化信息系统的同时，也能够更好地为护理人员临床决策、护理科研提供信息支持。
大数据的热潮未过，“互联网+”的概念也被提及。7月6日，国务院再次发布了《关于推动互联网+行动计划的指导意见》，其中提到重点行动之一是“推广在线医疗卫生新模式，发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系”。
, http://www.100md.com
从国家政府层面，已经开始积极推动“互联网+”在医疗领域的应用，在这个行动浪潮中，医院将以创新推动实现更多的便捷服务，成为医院追赶乃至跨越的重要契机。对于护理而言，利用互联网进行医疗护理咨询服务和健康教育，实现患者院前评估、院后随访将成为未来延续性护理发展的趋势。这避免了传统的延续性护理方式的弊端，如电话随访缺少图像资料的传递、距离又限制了家庭访视的广泛开展等。
护理信息系统的发展、大数据技术的应用将临床护理带入全新的信息时代，也为护理专业的发展带来机遇。2013年5月我国加入“国际护士会”，护理事业迈向国际舞台，护理专业发展的同时也对护理信息的发展提出了新的挑战。
护理信息学人才短缺。缺乏护理信息学骨干人才及学科带头人。以美国为代表的国外护理信息学自20世纪90年代得到承认，到21世纪初已形成了一门独立的学科，拥有专业的教学与研究师资队伍，并将护理信息学作为特定的资格认证领域。而我国尚存在较大差距，护理信息学的基础教育还很缺乏，尤其是大多数护理院校没有信息方向的研究生教育，且多数医院也未有专职的护理信息岗位，这样势必阻碍护理信息的发展。因此，从国家政策领域，应设置护理信息师职业资格及考试、培养信息专业人才，才能满足信息发展的需求。
, 百拇医药
护理术语不统一。护理术语及分类标准化是护理信息数据共享与交流的基本条件。2015年，美国芝加哥医疗卫生信息与管理系统大数据原则工作组推荐，医疗服务提供者应该制订计划逐步过渡到使用美国护士协会推荐的全国性的标准护理术语。标准化是护理信息化建设的基础，目前国内尚未形成统一的、与国际接轨的临床术语标准化体系。因此，标准的护理信息表达方式既是当前护理信息系统亟待解决的问题，也是护理信息发展面临的重大挑战。从国家层面设置全国性的医院护理信息管理机构，以协调地区间护理信息资源，从而建设适合我国特色的标准化的护理信息系统。
评价指标尚未明确。虽然护理信息系统目前已在国内得到了前所未有的重视和发展，各家医院都开始相互学习、借鉴经验，但对于应用护理信息系统后的评价指标并没有明确，可以说各家医院都在摸着石头过河。未来需要进一步探索基于移动护理信息系统的护理质量指标体系，并在临床实践中进行检验和应用，从而为实现移动护理信息系统基础上护理质量评价标准的建设提供依据。因此，制定一套完善的护理信息系统评价指标迫在眉睫。
, http://www.100md.com
护理信息能力不足。信息系统只有与护理管理理念和文化相融合才会具有重要的价值潜能。护理人员信息使用能力的高低，对能否适应信息化时代下护理工作的要求非常重要，而且直接影响到护理的质量和护理的发展。如何发挥信息系统的智能优势，关键在于医院护理管理者对于业务的理解和对需求的把握。而从一些国内研究看，护理管理者的信息能力较低，护理管理者们不能有效利用信息进行辅助决策和科学管理，对新信息的敏感度和分析复杂信息的能力不足。因此，如何改变护理管理者的信息管理理念、增强护理信息能力将成为未来的重要工作。
未充分利用数据。智能化的信息系统能为临床护理提供决策支持，解决临床实践问题也是护理信息系统一个很重要的功能。北京大学人民医院院长王杉提出，“管理者的主要工作不是每天审视数据，而是要通过最简单、最直观的方法，从数据中获取最有用的信息”。医院目前实现了根据BI系统将每个病区每天的出入院人数、不同护理级别人数等作为病区绩效考核的指标。作为一个决策支持系统，未来护理管理人员应最大限度地发挥BI系统的智能优势，使其更好地为护理管理提供指导。因此，如何从海量数据库中提取获得有用的数据，同时使护理信息资源达到共享，也是目前我国护理信息化发展面临的一大挑战。, 百拇医药(吴晓英 王泠 李森)