基层“弱”的背后

    尽管各地的探索从未停止，效果却不尽如人意。其关键问题在于，政府未能做到该放手时就放手，政策的着力点不对，也未能充分发挥市场的作用。

    第一，该松的手没松开。如多点执业始终把第一执业地点同意作为前提，医生是单位人的观念始终萦绕不去。因此不管在执业资格、执业地点、执业方式等方面做多少改变，都只是改良而不能解决根本问题。缺少如北京逐步取消医生编制，深圳“统一注册、全市通用”这类的“真”改革。

    第二，着力点没有找准。纵观四类举措，无一例外地都是在“医”上做文章。如推动多点执业出了很多文件，但始终没有离开谁可以多点执业；在执业地点方式是三个还是不限制，是同城还是放开；是以合同制还是其他方式等。而在医联体、县镇一体化方面，也还是在上下级医院之间拉来扯去。浙江的“全面托管”尽管提出了“利益共同体”的思路，但到底能够在多大程度上调动委托方与受托方双方的积极性，还不得而知。而这形形色色的探索，似乎却未能触及导致医生下不去的四大根基。

    一是薪酬制度。1993年工资制度彻底取消了专门给边远地区设立的“地区津贴”以及在基层工资享受的浮动一级工资 ......