新医改提出“保基本、强基层、建机制”的基本思路，除了“保基本”总体上让老百姓比较满意，强基层、建机制两方面的效果均乏善可陈。特别值得警惕的是，很多地方在推行新医改的过程中，基层不但没有强反而更弱了。国家卫生计生委统计公报中“乡镇卫生院”患者就诊量下降，就是一个最有力的证明。但实际上，各级各地政府部门也并非“不作为”，他们在“强基层”方面想方设法，特别是“鼓励医生下基层”，但效果并不显著，原因何在？

    强基层政策多样

    各地政府部门可谓在鼓励医生下基层的政策上各显神通，基本可以概括为以下几种模式。

    第一，“多点执业”模式。医生多点执业是指医生在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医生外出会诊。有关医生多点执业的政策也许是新医改后出台较早的文件之一。2009年9月原卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》，明确医生多点执业实行分类管理，特别指出，医生受聘在两个以上医疗机构执业的，应当经所在单位和相关卫生行政部门批准，并在《医师执业证书》中增加执业地点，原则上应当在同一省、市内，执业地点不超过3个。2011年7月，原卫生部办公厅又出台了《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》。从文件名就可以看出 ......