剖宫产“正面清单”引伦理热议
 |
8月25日，安徽省卫生计生委表示，为降低非理性剖宫产率，已制定15条剖宫产手术实施指征(试行)。其中前14条医学指征包括胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、瘢痕子宫等；第15条则属非医学指征，即足月单胎、无医学指征的产妇有强烈要求者，在知晓风险前提下，经过自身、主治医生等签字可行剖宫产。
安徽此次为剖宫产设定界限，引起舆论热议。多数人表示，多年来产科临床路径的规定与此次安徽出台的剖宫产医学指征基本一致。但对15条，却颇具争议，有专家表示，国外也有类似尊重产妇意愿的选择，不过前提条件要比安徽的规定苛刻得多。既要尊重医学权威，又要让患者知情选择，剖宫产面临伦理挑战。
各方观点
安徽省卫生计生委妇幼健康服务处处长王海：
对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医生原则上应予以拒绝。对态度反应强烈、可能出现纠纷的，医疗卫生机构应在医疗文书中附有不同分娩方式相比较的整体利弊、风险告知以及心理咨询等书面材料，要有孕妇、主治医生的签名。
复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东：
15条剖宫产手术正面清单，让更多患者有知情、选择甚至参与的权利，这是现代医学所提倡的理念。此外，白纸黑字明文规定，对控制剖宫产率具有一定积极作用。上海市危重孕产妇会诊抢救中心主任蒋佩茹：
确立“正面清单”至关重要，但明晰“负面清单”亦不可少，即设定门槛禁止不符合指征者剖宫产。如此一来，既向患者普及了知识，产科医生也可遵循医学原则，避免在医患纠纷处理过程中处于相对劣势地位，为医生行医增添更多保障。, 百拇医药