2014年底，厦门分级诊疗受到国务院和国家卫生计生委的认可。这过程就如同挖隧道，刚开始我们在黑暗的洞里攻坚克难，一路往前挖，心里却没底，一直担心方向是否跑偏了，直到有一天我们终于看到了一丝“透亮”，方向对了!我心里才稍微安定一些，系统上下也倍感欢欣鼓舞。在此之前，心里一直没有底。

    为什么没有底呢？我们不能肯定这么做是否符合国家的大方向。那我们为什么还一直坚持呢？有三个理由。首先，我们这么做对患者是有利的。其次，我们的做法也符合国际慢性病管理的最新潮流。最后，虽然不能完全解决大医院人满为患的问题，但可以逐步解决。

    “强基固本”为基层松绑

    《中国医院院长》：虽然目前政策允许基层医疗机构配备使用一定数量的非基本药物，但还是在严格控制和规范药品增补。厦门很早就在突破基药的限制，这是一个怎样的过程？

    杨叔禹：国家推行基药制度的出发点是好的，但效果并不理想。国家层面要求推行基本药物制度，又没有明确规定社区可以用基药目录以外的药品。没有政策的明确要求，下面部门是不敢动的。有关部门完全有充足的理由把我们挡回来。我们不断强调群众需求，一次一次去说服他们，首先是扩大基药目录。后来中央推行的群众路线教育提出要让群众满意，我们就跟有关部门谈，现在咱们做的事群众不满意，不改怎么行。最终，有关部门也是很支持 ......