BMJ致下一任英国卫生部长的一封信
尊敬的部长：
在写这封信的时候，我们不知道它是写给谁的，也不知道将需要什么联盟或伙伴关系组成政府。我们所知道的是，未来五年可能是英国国家健康体系(NHS)将要面对的最具挑战性和决定性的时期。我们写这封信的目的是在一个非政治政党的方式下制定我们认为治愈NHS所必要的方案。
让我们先从我们所看到的现状出发。Lansley重组耗资巨大、令人忧心，而自2010年以来经费基本没有增加1，同时，日益增长的老龄人口带来了复杂的需求，英国的NHS已经接近崩溃。对社会照护的极端削减，加剧了压力，在NHS服务中引起连锁效应2。等待治疗时间达到了多年来的最长3，因为实际工资被削减和工作量又大，很多地方的工作人员士气低落。许多全科医生提前退休，新招聘的医生数量很少4。现在，患者安全存在风险，13个NHS委托机构因为提供的医疗服务质量问题目前被采取特殊措施5。在这种情况下，NHS还要在全国各地继续提供优良的医疗就面临压力，并且是不可持续的。
, 百拇医药
NHS的经费已经被削减到不能再低。在上一届议会实现的效率节省，实际上很大程度上来自于支付约束措施和削减服务提供者的服务价格。所有主要政党都承认这些都只是战术性的“解决方案”，如果继续下去将动摇NHS。国王基金的首席卫生经济学家John Appleby警告说，“短期财务压力有导致NHS脱离轨迹的危险6。”
去年，英国医院委托机构和其他NHS提供者的累计赤字达到了创纪录的10亿英镑7，预计在2015-2016年年底还将翻倍。8%的急诊委托机构现在正处于财政赤字8。我们被告知，哪怕只是要维持目前的服务水平，也必须填补300亿英镑的资金差距。在他“五年展望”中9，英国NHS的首席执行官Simon Stevens，要求在接下来的5年结余220亿英镑。该计划提出的新的照顾模式，加上更好的自我照顾、扩大预防和公共健康工作，可能有助于填补资金缺口。但这一水平的结余仍然需要NHS实现前所未有的效率，而且如果要保持现有水平，2020年前还需要政府提供80亿英镑。额外的选举承诺：7天工作、受保证的更短的就诊时间、更多的全科医生和护士，被英国医学会主席Mark Porter描述为“古怪的和无法实现的”。
, 百拇医药
回到基础问题
那么，在您管理英国NHS的过程中，英国需要从您这里得到什么呢？
首先，我们请求您不可动摇地致力于提供国家保健服务，坚持全民医保覆盖、可及性公平、高质量的照护而无需担心经济困难等核心原则。NHS必须保持公共资助和需要时免费。
其次，我们要求您抵制诱惑，不要进行较大地自上而下地重组。相反，NHS系统的工作者需要喘息的空间以及更多的培训和资源，使他们可以创建和评估新的在与患者全面合作关系下提供照顾的方式。
第三，我们强烈要求您专注于合作而不是竞争与市场化。人们过分相信内部市场能够治愈NHS的所有弊病。健康不是商品，市场的竞争已经使得国家保健服务支离破碎，对其效率提高也收效甚微10-12。对市场化的速度的担忧，和进一步的私有化会破坏NHS的前景，已经导致人们呼吁废除《健康和社会保健法案》13。这是否会遏制市场化带来的最严重的负面效应仍然不明朗14。在进行任何立法更改前仔细考虑；请记住，废除该法案会在很大程度上将竞争和市场机制从NHS中除去，而不只是一个象征性的姿态。
, 百拇医药
第四，我们请求您恢复公共健康方面的强大的声音，并保护公共健康经费。NHS面临的压力大部分是由与健康相关的更广泛社会决定因素所驱动的。过去的30年，公共健康作为一个独立的声音和一个国家的资源来推动、评价卫生进步的影响一直在持续下降。
自从公共健康转移至地方当局，已经从其他渠道筹集经费来解决短缺问题15。我们敦促您捍卫公共健康预算，以保护重要的公共卫生服务。一个强大的国家公共健康的声音对健康促进、疾病预防和社会正义都至关重要。
第五，NHS需要良好的透明治理，少一些政治干预。《五年展望》是一个不寻常的文件，在NHS系统内得到了广泛的欢迎。请支持英国的NHS首席执行官，抵制微观管理的诱惑。正如健康基金会的Anita Charlesworth所说14，您现在的工作是提供“希望和愿景”，而不是提供新政策的购物清单。
最后，我们回到钱的问题。我们强烈要求您为英国的健康服务提供合适的资金。英国NHS占总国内生产总值的比例是所有G7国家中最低的16，在所有发达国家中，NHS提供的健康服务是公认最具成本效益的17。NHS并非不可负担，但是如果它缺乏资金以有效地满足需求，它就会变得不可负担18。
如果另一位卫生部长的行动有助于NHS的衰落，历史一定不会原谅他。愿这五年时间能够捍卫NHS的未来，让它成为世界上最好的、最公平的健康服务系统。, 百拇医药(Gareth Iacobucci)
在写这封信的时候，我们不知道它是写给谁的，也不知道将需要什么联盟或伙伴关系组成政府。我们所知道的是，未来五年可能是英国国家健康体系(NHS)将要面对的最具挑战性和决定性的时期。我们写这封信的目的是在一个非政治政党的方式下制定我们认为治愈NHS所必要的方案。
让我们先从我们所看到的现状出发。Lansley重组耗资巨大、令人忧心，而自2010年以来经费基本没有增加1，同时，日益增长的老龄人口带来了复杂的需求，英国的NHS已经接近崩溃。对社会照护的极端削减，加剧了压力，在NHS服务中引起连锁效应2。等待治疗时间达到了多年来的最长3，因为实际工资被削减和工作量又大，很多地方的工作人员士气低落。许多全科医生提前退休，新招聘的医生数量很少4。现在，患者安全存在风险，13个NHS委托机构因为提供的医疗服务质量问题目前被采取特殊措施5。在这种情况下，NHS还要在全国各地继续提供优良的医疗就面临压力，并且是不可持续的。
, 百拇医药
NHS的经费已经被削减到不能再低。在上一届议会实现的效率节省，实际上很大程度上来自于支付约束措施和削减服务提供者的服务价格。所有主要政党都承认这些都只是战术性的“解决方案”，如果继续下去将动摇NHS。国王基金的首席卫生经济学家John Appleby警告说，“短期财务压力有导致NHS脱离轨迹的危险6。”
去年，英国医院委托机构和其他NHS提供者的累计赤字达到了创纪录的10亿英镑7，预计在2015-2016年年底还将翻倍。8%的急诊委托机构现在正处于财政赤字8。我们被告知，哪怕只是要维持目前的服务水平，也必须填补300亿英镑的资金差距。在他“五年展望”中9，英国NHS的首席执行官Simon Stevens，要求在接下来的5年结余220亿英镑。该计划提出的新的照顾模式，加上更好的自我照顾、扩大预防和公共健康工作，可能有助于填补资金缺口。但这一水平的结余仍然需要NHS实现前所未有的效率，而且如果要保持现有水平，2020年前还需要政府提供80亿英镑。额外的选举承诺：7天工作、受保证的更短的就诊时间、更多的全科医生和护士，被英国医学会主席Mark Porter描述为“古怪的和无法实现的”。
, 百拇医药
回到基础问题
那么，在您管理英国NHS的过程中，英国需要从您这里得到什么呢？
首先，我们请求您不可动摇地致力于提供国家保健服务，坚持全民医保覆盖、可及性公平、高质量的照护而无需担心经济困难等核心原则。NHS必须保持公共资助和需要时免费。
其次，我们要求您抵制诱惑，不要进行较大地自上而下地重组。相反，NHS系统的工作者需要喘息的空间以及更多的培训和资源，使他们可以创建和评估新的在与患者全面合作关系下提供照顾的方式。
第三，我们强烈要求您专注于合作而不是竞争与市场化。人们过分相信内部市场能够治愈NHS的所有弊病。健康不是商品，市场的竞争已经使得国家保健服务支离破碎，对其效率提高也收效甚微10-12。对市场化的速度的担忧，和进一步的私有化会破坏NHS的前景，已经导致人们呼吁废除《健康和社会保健法案》13。这是否会遏制市场化带来的最严重的负面效应仍然不明朗14。在进行任何立法更改前仔细考虑；请记住，废除该法案会在很大程度上将竞争和市场机制从NHS中除去，而不只是一个象征性的姿态。
, 百拇医药
第四，我们请求您恢复公共健康方面的强大的声音，并保护公共健康经费。NHS面临的压力大部分是由与健康相关的更广泛社会决定因素所驱动的。过去的30年，公共健康作为一个独立的声音和一个国家的资源来推动、评价卫生进步的影响一直在持续下降。
自从公共健康转移至地方当局，已经从其他渠道筹集经费来解决短缺问题15。我们敦促您捍卫公共健康预算，以保护重要的公共卫生服务。一个强大的国家公共健康的声音对健康促进、疾病预防和社会正义都至关重要。
第五，NHS需要良好的透明治理，少一些政治干预。《五年展望》是一个不寻常的文件，在NHS系统内得到了广泛的欢迎。请支持英国的NHS首席执行官，抵制微观管理的诱惑。正如健康基金会的Anita Charlesworth所说14，您现在的工作是提供“希望和愿景”，而不是提供新政策的购物清单。
最后，我们回到钱的问题。我们强烈要求您为英国的健康服务提供合适的资金。英国NHS占总国内生产总值的比例是所有G7国家中最低的16，在所有发达国家中，NHS提供的健康服务是公认最具成本效益的17。NHS并非不可负担，但是如果它缺乏资金以有效地满足需求，它就会变得不可负担18。
如果另一位卫生部长的行动有助于NHS的衰落，历史一定不会原谅他。愿这五年时间能够捍卫NHS的未来，让它成为世界上最好的、最公平的健康服务系统。, 百拇医药(Gareth Iacobucci)