管理助力国际路(1)
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“管理、科学、技术是人类文明进步的三鼎足。在医院管理领域，也有这样一个三鼎足，那就是管理、技术和服务。”这是南京军区南京总医院(以下简称“南京总医院”)院长史兆荣的管理秘诀。
在他眼中，技术和服务是医院发展的两个轮子，管理则是推动两个轮子一起前进的那根轴。对于医院来说，管理工作只有两个模块，一个是管理技术，一个是管理服务，其他所有管理行为都可以融入到这两个管理模块中来。“从这个意义上讲，我认为医院管理对医院发展、医疗发展是起到决定性贡献的。”
正是基于这样的认识，史兆荣与班子成员秉承“厚德、精业、创新、至善”的院训，坚持“国内一流、国际知名的转化型医院”的发展战略，以管理为抓手，布局未来。
“对于医院发展，我们认为重点需要做好三个方面的事情：规模布局、学科布局以及人才布局。”
与一些医院勇争万张床位的景象不同，南京总医院开放床位仅有2400张，史兆荣及班子并未打算将医院建设成为“医疗航母”，他指出，医院作为一种特殊的服务性行业，不能大而全，而要精而强，应当把主要目标放在内涵质量建设上。“这也是国家一直在强调控制医院规模的根本原因所在，所以我们在规划医院发展布局时，首要考虑的问题就是依据国家宏观政策定位好医院的规模。”
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学科布局是医院核心竞争力形成的基础。当前医学正向“融合”与“分化”两个方向同步发展，对此，医院在规划学科布局时将多学科协作作为重点发展方向，深耕细作。
医院的发展离不开人才，在人才队伍培养的过程中，南京总医院着重打造梯队效应。“对于一个团队来说，如果全是齐头并进的人才，这个团队必然不会稳定。只有形成一定梯队，这个团队才是一个稳定的团队，才能保持可持续发展。”史兆荣告诉《中国医院院长》。
谈到未来，史兆荣及团队目标清晰，他谈到，围绕“建设国内一流，国际至知名的转化型医院”的总体建设目标，医院将重点开展三个方面的工作：一是，全力推动多学科协作，进一步打破学科界限，让更多的协作中心成为医院核心竞争力的增长点；二是，全力推动转化医学研究建设，以临床所需为导向，整合基础、临床、科研、产业等各方面力量开展医学研究，让医学研究成果更好地解决临床实际问题，造福患者；三是，紧跟精准医学发展步伐，在人员知识准备、医疗信息支撑和协作力量储备等方面主动谋划，以适应精准医学发展形势，在精准医学时代抢占先机。
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创新机制 学科建设领风骚
把南京总医院的学科称为“土豪”并不为过。医院拥有国家、军队和江苏省重点学科科室34个，占到全院科室总数的65%，其中国家重点学科1个、国家临床医学研究中心1个、全军医学研究所4个、全军专科中心3个。在复旦大学医院管理研究所公布的最佳医院排行榜中，医院连续五年上榜，并且在2014年发布的最佳专科排行榜中，肾脏科名列全国第二，医学影像科名列全国第十，另有3个专科获最佳专科提名。
成就的取得与战略的制定不无关系。医院正是以重点学科为依托，做强实体学科、做大虚拟学科、扶持新兴学科，全力构建起优势学科群。医院坚持把学科作为医院全面建设的核心单元，以增强学科发展动力来推进医院全面建设。
在对学科进行虚实统筹的同时，医院还根据当地及周边城乡居民疾病分布情况，对于发病率较高的疾病，在学科建设时给予更多资源配置。并且，结合区域内各家医院的学科发展情况，医院实施差异化发展，在帮助自身找准定位的同时形成了区域内各家医院各有所长、优势互补的局面。仅就普通外科而言，医院就将重点放在肠功能障碍、重症胰腺炎治疗等方面，形成了自身特色。
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要想做好学科建设，离不开学科评估，对此，医院有着一套严格的程序。据悉，医院定期通过院内自评、同行函评和现场会评的形式对各学科进行全面评估，分析学科存在的优劣势，并以评估结果为依据将学科划分为三个层次。其中，Ⅰ类为全面建设基础较好、具有打造成国际知名学科前景的优势学科；Ⅱ类学科为中间层次学科，人才队伍和技术力量较强，虽未形成鲜明特优势但具有较大发展潜力；Ⅲ类学科为薄弱学科，按照医院发展来讲，其定位不可或缺，但存在明显不足。
副院长茅建华告诉《中国医院院长》，学科层次不同而投入不同，目的是提高软硬件资源的利用效能。对于优势学科，医院以医教研全面发展为目标，配强学科资源，并大力发展亚学科，建立疾病系列性诊疗体系，巩固和提升优势学科地位；对于中间层次学科，医院以打造技术特色为重点，配精学科资源，加强专病化建设，提高专病开展的数量与质量，在科技创新上争取多点突破；对于薄弱学科，医院以满足基本医疗需求为导向，补齐学科资源，引导学科步入良性循环，在健康发展基础上加强人才培育与技术创新，为进一步发展积蓄力量。
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“这样做也是为了激发学科建设的活力。”茅建华表示，医院不仅对发展较好的学科在资源配置方面给予优先支持，同时着重加强人才的引进与培养，适当提升职称晋升比例，并且将学科建设发展的优劣体现在综合绩效的考评与奖惩中。
选人才 “同一把尺子”保公平
人才规划是医院可持续发展的保证。只有从多种途径加强不同层次人才的培养与引进，打造合理的人才梯队，医院发展才能有后劲。
茅建华告诉《中国医院院长》，医院人才培养的目标着重定位在培养具有创新能力，有服务意识与服务技能，掌握医学知识的技术人才与管理人才。在进行人才培养时，应该有规划性和目标性，在完善人才培养管理制度的同时要实行点与面相结合的培养方式。
“面”的培养是医院人才的基础，也是最重要的方面。“一方面，医院人才结构是一种由高、中、初层次人才互补形成的合理、稳定的能级结构，只有各级人才的合理存在、功能互补，才能发挥医院人才的最佳效果。另一方面，现代医学专业分工愈发精细化与复杂化，这使得医院人才群体性特征更显重要，医疗工作的完成有赖各部门之间的协调合作与有序配合，只有提升全员素质，才能使医院功能得到正常发挥，提高医院总体服务水平与医疗技术水平。”, http://www.100md.com(杨晓慧)