改革精神渗透团队管理(1)
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3年以来，伴随医药分开改革、医保支付方式改革，首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称“北京朝阳医院”)的运行机制发生了根本性转变。
2012年7月，北京朝阳医院在北京市率先进行法人治理结构改革，实施理事会领导下的执行院长负责制。理事会作为医院决策机构，由内部理事与外部理事组成，内部理事由理事长、党委书记、执行院长、职工代表等组成，外部理事则为法律界人士、学者及社区代表等。
“外部理事反馈政府办院思路、患者诉求，参与决策，使得决策更加科学。”北京朝阳医院理事长封国生在接受采访时强调，3年以来，伴随医药分开改革、医保支付方式改革，医院运行机制发生了根本性转变，一方面破除了传统的逐利性；另一方面，注重提升医疗质量与效率，医院运营更加科学化。
作为执行院长，陈勇也认同，实施法人治理结构改革后医院管理的最大变化在于：从过去关上门自我管理、自我决策，到打开门让服务对象、利益相关方参与决策，从而更有效地保证了医院的公益性。
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封国生、陈勇两位院级领导一致表示，改革搭建了北京朝阳医院决策、执行、监督三者相互分工、相互制约的现代医院管理架构，使得决策更加科学、执行更为有力、监督更为到位。对于北京朝阳医院管理执行层面，每个业务板块的分管领导在做出、实施任何一项决策时，都会充分照顾患者、医保、医院、医生各方的利益，找寻各方利益的平衡点，最大程度共享改革带来的红利。
锐意发掘人力资源
人力资源是最具能动性的资源，在任何一个企业或社会组织，人力资源都是最重要的资产，医院也不例外。在接受《中国医院院长》采访时，医院人力资源分管领导、党委书记梁金凤介绍，北京朝阳医院历来重视人力资源建设，在队伍建设、人才培养和薪酬绩效方面都狠下功夫，取得了业界认可的卓越成效。
其中，与2012年开始启动的综合配套改革相适应，北京朝阳医院的薪酬绩效改革尤为引人关注。为建立一套与突出公益性并兼顾运行效率的医院总体目标相匹配，同时适应医药分开等多项医改措施带来的医院定位、管理方向变化的绩效考评机制，医院确定了“评价主体多元化、考核内容科学化、程序方法规范化、分析手段现代化、结果应用制度化”的总体思路。
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“这样就彻底打破了个人收入与科室收入挂钩的传统分配机制，医生、医技、护理等岗位的收入考评指标均统一为公益性、医疗质量、工作效率、满意度四大方面，再按岗位特点予以细化并赋予不同的分值、权重。”梁金凤的解释十分清晰。
在信息系统的支持下，医疗大数据与绩效管理结合并引导其与医改方向相一致有了极大的可操作性。同时，北京朝阳医院采取多种绩效管理工具结合使用的方法，确保分配科学性。具体方法为应用平衡计分卡(BSC)与关键绩效指标(KPI)、专家评定法、指标捆绑考核方法、阶梯激励考核法以及监督门槛机制。其中的指标捆绑考核方法应用于许多关联指标的考核，如平均住院日与床位使用率，只有在后者达标的前提下平均住院日降低，才可谓资源的高效利用。阶段激励考核法则适用于医技类岗位。目前医院正探讨在手术考核中引入双阶梯激励机制，将技术难度细分与手术量的增长合并考核。
公立医院必须以公益性和运行效率为双核心，一套行之有效的绩效考评方案将此宗旨渗透到每位员工的日常工作思维中。梁金凤总结了北京朝阳医院绩效分配特点：以公益性为导向，重视医疗质量安全，以患者满意度为出发点；遵守“九不准”要求，严禁把员工收入与医疗业务收入挂钩；充分体现“多劳多得，优绩优酬”的分配原则；着力体现医务人员技术劳务价值，向工作重、风险高的临床一线科室倾斜；坚持预算管理、总额控制，加强成本管理；有利于稳定人才队伍、加强团队建设，调动员工的积极性和创造性。
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人才培养也是北京朝阳医院近年来战略工作的重点，封国生尤其提到了医院启动的“1351工程”——在5年内，培养10位业界领军人物、30位优秀学科带头人、50位朝阳名医和100位青年骨干“朝阳新星”。除每年拿出1000万元予以资助该项目外，医院还设置有青年基金、护理基金等专项计划，旨在鼓励35岁以下青年医生、护理人员的能力培养、持续深造。
“当前，北京朝阳医院的整体人力资源中，专业技术人员的比例已高达95%。”据梁金凤介绍，包括医政管理岗位在内，目前已全部更新为硕士以上学历并具备一定专业背景的人员。对于临床各科室，人才梯队建设业已取得阶段性成效，高、中、低职称人员配比，医生与护理人员配比均达到比较理想的状态。
人力资源结构的优化，与近年来北京朝阳医院的相关工作投入不可分割。如在人员招聘、引进方面，医院利用如社会媒体、行业专业性媒体、传统媒体、网站等各类渠道发布招聘信息，在全国甚至海外吸引人才；尽可能在业界畅通消息渠道，引进与北京朝阳医院学科发展战略相契合的高级人才。
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几年积累结出的人才培养与引进硕果喜人。2014年，医院获得国家级课题35项，包括国自然杰青1项、863项目3项；获批科研经费5393万，发表SCI收录论文208篇，获得专利5项，完成15个药物临床试验新专业资格申报工作。
持续提升患者服务
在陈勇看来，患者服务与体验既是改革的出发点，也是改革的落脚点。换言之，这一块工作的成功与否影响着对改革成效的评判。
令人欣慰的是，在2013年和2014年北京市医院管理局对21家市属医院的患者满意度调查中，北京朝阳医院连续获得综合第一名和第二名的好成绩。这得益于近年来医院围绕患者体验所做的一系列举措。分管副院长童朝晖介绍，这主要包括门诊流程优化、住院品质提升、医患沟通渠道畅通以及根据患者反馈持续改进等。
在门诊流程方面，北京朝阳医院开辟多种途径预约诊疗，大幅缩短患者挂号排队等候时间。当前，医院通过电话、网站等预约挂号患者的比例已接近70%，而且医院将七成左右号源发布至手机、网站等渠道，确保了供需匹配。, 百拇医药(黄柳)