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http://www.100md.com 2015年11月15日 中国医院院长 2015年第22期
     医院曾推出过一种“一卡通”,但由于缺乏实用性而被大量闲置。王昆华上任后,积极派人到国内先进医院学习,研发了“5个卡、8个功能”的“门诊自助一体机”,可实现自助办卡、充值、缴费、查询、打印、预约等,能够使用银联卡、身份证、医保卡和居民健康卡,可以说是“卡卡通”,领先国内。

    此外,医院还引进自动发药系统、实施床位联动式管理,不断畅通与联盟医院之间的双向转诊路径,加快病床周转,缩短平均住院日。这些措施极大地缓解了挂号缴费难、就诊难、取药难和住院难。

    而面对患者排队几个月做检查的问题,王昆华果断要求医技科室实施“零预约”和“7×24小时服务”。“一开始就有人反映说做不完、晚上患者不愿意来,我说我守在这个地方,看是患者不愿意来还是你们不愿意做。”王昆华真正做到了从患者角度考虑,想尽一切办法让患者少些“等待”。医院实行弹性排班,做到“人闲机不闲”,同时增加人员和设备,保证了医技检查零预约常态化,以缩短术前等待时间和平均住院日。
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    外科医生出身的王昆华,深知手术难带给患者的不便。他在分析了医院之前随意停手术的原因之后,严格了环节管理,增加了手术复苏间,让手术室全年正常开放,解决了手术难的难题。

    为攻破这些难题,必然会牺牲和压缩医务人员的休息时间,王昆华在对员工提出要求的同时,不忘从生活中各个方面关爱员工,包括发生日蛋糕券、慰问信,为员工体检,解决孩子上学等后顾之忧,并提高夜班费和奖励性绩效,从精神和物质上鼓励员工,力求体现医务人员的价值。

    “三分治疗七分护理。”护理是影响患者体验的重要方面,梁红敏表示,医院自2010年起将优质护理作为医院的重点工程,改模式、建机制,并逐渐演变为医院的常态化工作。

    具体来说,医院实施了“以患者为中心”的责任制整体护理,在正确评估分管患者的前提下,护士知晓并掌握患者病情变化及护理重点,为患者提供专业、规范的护理服务,并采取多项举措让护士将更多的时间还给患者。
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    “为将优质护理落到实处,在护理团队的管理中,首先加大培训,并制定了一套严格、科学、规范的考核机制。”梁红敏介绍道,医院将护士分为4个层级进行管理,级别越高,管理患者的难度也越高,同时进行科学的考评,将护士的德、能、勤、绩真正体现在绩效考核中。此外,医院还为护理工作创特色数标杆,通过种种激励机制调动员工的积极性,并开展“七声三主动”的优质护理服务,不断强化服务意识,转变医务人员的服务理念。

    “优质护理就是让患者的身体舒适、心理舒适、尽快恢复,提高患者满意度,这是其根本。”王昆华表示,“所以要实施科学的护理管理,持续改进护理质量,改善临床护理服务。”在这种思路下,医院近两年增加了768个护士,同时号召全院加大对护理工作的支持和保障力度。

    通过一系列的改革举措,近年来医院的患者满意度一直保持在95%以上,但王昆华并不满意这一成绩,认为还需再接再厉,加强内涵建设。目前医院在实际工作中,紧紧围绕患者满意度影响因素开展患者综合服务度调查,逐步建立和完善了一整套评价体系来收集患者反馈信息,不断改进医院工作,并通过自查和第三方检查,做到对每一起患者抱怨或投诉“有接待”“有记录”“有处理”“有结果”。
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    “在当前科技差距越来越小的情况下,医院间真正的差距是服务和文化。”梁红敏强调,而“患者至上”的理念也将持续作为医院的未来发展方向,引导全院员工不断努力。

    改善患者医疗体验

    在“全院工作服务于临床”的思路下,医院充分利用信息化手段,建立了完善的医疗支持保障体系。

    副院长倪师今表示,在药品管理上,医院建立了药物治疗学委员会,严抓合理用药,并形成了三级监管体系,包括信息系统、审方制度以及专家点评机制,将药物管理上升到学术高度,在整个院内形成合理用药的文化。对于器械管理,由医院的资产管理部进行统一管理,利用ERP信息系统,对申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等流程都采用了智能化管理。“可以说做到了对器械整个生命周期的管理。”

    此外,医院对小型设备、植入型耗材等启动了二级库管理,倪师今认为这样做提高了效率和安全性,也规范了使用和采购的行为。同时医院采取了零库存管理模式,尽管在实际的器械管理中标准意义上的零库存几乎不能真正实现,但在这种概念引领下能够促使医院以量为主、按期采购,充分减少对资金库房的压力,达到效率最大化的目的。
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    另外,医院改善患者服务体验的工作,如检查“零预约”等不仅需要医务人员的配合,也对设备的维护提出了更高要求。“由于很多检查当天做不完,机器不能停,如果维护工作开展得不好,就无法实现医院的这一战略。”倪师今表示,作为支持保障医院发展的一个重要工作,设备的维护以及使用过程中不良反应报告工作都十分受重视。

    “兵马未动,粮草先行。”倪师今认为,医院的后勤管理作为医疗教学科研的支持保障,是医院核心竞争力的重要组成部分。因此,如何创新医院后勤工作的机制,充分发挥后勤管理的功能和作用也成了每一位医院管理者需要探索的重要课题。

    目前,昆医附一院建立了一院多区的后勤管理体系,在医院本部延续了以往的后勤保障模式,在呈贡分院和华兴分部已经实现了全面的社会化管理,从物资管理到水电维修等13个部分将后勤的管理职能与服务职能分离,通过监管与评估,有效地促进了后勤工作的自我完善。倪师今透露,今后还将对医院本部的后勤改革展开工作,以“提高服务质量、提高服务水平、提高保障能力,合理降低后勤运行成本”为目标,进行体制和机制改革。, 百拇医药(曹原)
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