县域医改下的资本机会(2)
资本机会在哪里
县域医改的进一步深化，对于社会资本来说主要有以下五大方面的机会。
一是公立医院改制重组。政府要求每个县(市)要办好1？2所县级公立医院，在此基础上，也可探索公立医院改制重组。对于一些人口大县，尤其是超过百万人口的县域来说，其医院的床位规模未来应当达到5000张以上(按照2020年县级每千人口达到5张床位数计算)，市场容量绝不是1？2所县级医院所能够满足的。笔者在调研时也发现，一些县域内的单体民营医院年收入能够达到近亿元的规模而且有的民营医院还是在乡镇开设的，甚至有的民营医院其规模与技术实力同当地的县(市)人民医院相比已经不分伯仲。
二是患者就医下沉带来的增量需求。在国务院的历次文件中都提出要实现大病不出县，县域内就诊率达到90%。如果按照现有的居民医院诊疗率人均2.19次(2014年统计数据)来进行计算的话，那么全国县级区域内的医院年诊疗人次将超过16亿人次，按照90%在县域内就诊，那么年诊疗人次也将达到14.4亿人次。根据卫生部门统计测算，目前全国县域内的医院年总诊疗人次大致在8亿人次左右，预示着未来县级医院的诊疗服务量在现有水平上将增长80%以上。对于县级医院来说，也就意味着还需要增加更多的医务人员与床位规模才能够实现90%的患者在县域内就诊。这一部分新增的患者需求，依靠政府部门并不能够解决，社会资本应当充分抓住这一机遇。
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三是医疗资源整合与共享带来的投资机会。目前大多数医院都在不断追求“大而全”或“小而全”，过分注重外延式的扩张，在学科设置与医疗设备购置上力求“你有、我有、全都有”，没有形成自身的优势专科特色，缺乏服务品牌。国务院办公厅在《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》中再次强调“严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备”，县级政府为了节约资金，同时避免各医院在设备投资上的浪费，社会资本有机会与公立医院进行医疗资源的整合，联合设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，由此实现区域的资源共享。
四是发展连锁社区医院。社区医院作为基层医疗机构中最普通的一种，其业务具有一定的广度与延伸度，盈利模式也可以做到多样化，收入来源并不像诊所那样依赖于药品销售。
县域内的社区医院由于普遍技术薄弱、设备简陋，通过实施连锁化经营，增加软硬件的投入，在与政府办的同级别公立医院竞争中，由于具有相当强的核心优势，很容易吸引到更多患者。
, http://www.100md.com
五是发展中医类医疗服务。在推进县域医改的过程中，政府提出今后将逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。而且在超过30万人口的试点县域必须要有一家二甲级中医院，社会资本有机会与当地政府在中医院的建设与运营管理方面很容易寻找到共同合作的契机。
2012年6月，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》(国办发〔2012〕33号)。其中，在服务能力方面要求：严格控制县级医院建设规模和大型设备配置，鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置。落实支持和引导社会资本办医政策。, http://www.100md.com(曹健)
县域医改的进一步深化，对于社会资本来说主要有以下五大方面的机会。
一是公立医院改制重组。政府要求每个县(市)要办好1？2所县级公立医院，在此基础上，也可探索公立医院改制重组。对于一些人口大县，尤其是超过百万人口的县域来说，其医院的床位规模未来应当达到5000张以上(按照2020年县级每千人口达到5张床位数计算)，市场容量绝不是1？2所县级医院所能够满足的。笔者在调研时也发现，一些县域内的单体民营医院年收入能够达到近亿元的规模而且有的民营医院还是在乡镇开设的，甚至有的民营医院其规模与技术实力同当地的县(市)人民医院相比已经不分伯仲。
二是患者就医下沉带来的增量需求。在国务院的历次文件中都提出要实现大病不出县，县域内就诊率达到90%。如果按照现有的居民医院诊疗率人均2.19次(2014年统计数据)来进行计算的话，那么全国县级区域内的医院年诊疗人次将超过16亿人次，按照90%在县域内就诊，那么年诊疗人次也将达到14.4亿人次。根据卫生部门统计测算，目前全国县域内的医院年总诊疗人次大致在8亿人次左右，预示着未来县级医院的诊疗服务量在现有水平上将增长80%以上。对于县级医院来说，也就意味着还需要增加更多的医务人员与床位规模才能够实现90%的患者在县域内就诊。这一部分新增的患者需求，依靠政府部门并不能够解决，社会资本应当充分抓住这一机遇。
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三是医疗资源整合与共享带来的投资机会。目前大多数医院都在不断追求“大而全”或“小而全”，过分注重外延式的扩张，在学科设置与医疗设备购置上力求“你有、我有、全都有”，没有形成自身的优势专科特色，缺乏服务品牌。国务院办公厅在《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》中再次强调“严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备”，县级政府为了节约资金，同时避免各医院在设备投资上的浪费，社会资本有机会与公立医院进行医疗资源的整合，联合设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，由此实现区域的资源共享。
四是发展连锁社区医院。社区医院作为基层医疗机构中最普通的一种，其业务具有一定的广度与延伸度，盈利模式也可以做到多样化，收入来源并不像诊所那样依赖于药品销售。
县域内的社区医院由于普遍技术薄弱、设备简陋，通过实施连锁化经营，增加软硬件的投入，在与政府办的同级别公立医院竞争中，由于具有相当强的核心优势，很容易吸引到更多患者。
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五是发展中医类医疗服务。在推进县域医改的过程中，政府提出今后将逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。而且在超过30万人口的试点县域必须要有一家二甲级中医院，社会资本有机会与当地政府在中医院的建设与运营管理方面很容易寻找到共同合作的契机。
2012年6月，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》(国办发〔2012〕33号)。其中，在服务能力方面要求：严格控制县级医院建设规模和大型设备配置，鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置。落实支持和引导社会资本办医政策。, http://www.100md.com(曹健)