二是技术实现的挑战。这方面会产生很多争论。用最新技术还是成熟技术？用大型机还是刀片服务器？县级平台是否必须建设云平台？平台搭建分步进行还是一步到位？这些问题在全国范围内普遍存在。

    三是功能实现的挑战。区域信息平台搭建完成以后，还面临着数据质量问题。功能决定应用，标准执行不好，应用一定会受影响。目前比较好的解决方案，一种是按照应用功能进行分级，另一种是区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评。通过检测到底能不能连通、连通质量如何，会促使各方加大对功能的重视。

    四是实际应用的挑战。对医院来讲，由于耗时、不便、智能化不够等原因，临床管理个人健康档案的积极性不高。而基层医疗机构又把个人电子健康档案管理作为一项基本公共卫生任务而被动去完成。区域卫生信息平台对个人电子健康档案的应用还处在比较低的水平，档案的智能化程度不够。

    “总体来讲，主要还是各地各级人口健康信息平台发展不平衡，标准执行力度不够、异构系统接入不容易，业务部门参与不够、平台应用效果不明显，运行机制不够完善、多方合作模式不明晰，措施缺乏针对性、信息化安全体系不健全。”孙卫说。

    远程医疗瓶颈待解

    在区域信息系统下，厦门建立了诸多远程监控与管理服务平台，如建立在厦门市心脏中心的胸痛远程平台可将急救车上或者其他医疗机构胸痛患者的身体指标(如心电图等)传递至心脏中心，心脏中心可指导院外胸痛患者抢救，同时还可提前为转过来的胸痛患者作准备，方便开通绿色通道及时进行抢救。

    此外，厦门市还建立了远程会诊统一平台，该平台可与解放军总医院以及上海、广州等地高水平医院对接，也可与厦门当地乡镇卫生院连接 ......