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从细节把关医院管理(3)
http://www.100md.com 2016年1月1日 中国医院院长 2016年第1期
     目前,浙医二院正在开始新一轮的质量改进计划,将继续以安全为目标,调动全院员工积极性,共同推进医疗质量和安全水平。兰美娟总结到:医疗质量和安全就像一个球,只有通过外界的评审和医院内部的举措,才能完成医院品质的管理之路。

    李伟:设施管理保安全

    医院的安全管理内涵,包括医疗中的“人”和“物”,即人员安全、设施安全、消防安全、废弃物和高危化学品处理的安全等等。其中,人和医疗设施的安全在医院管理中是第一位的。党委副书记李伟从管理目标、管理路径和风险管理等几方面介绍了浙医二院的经验。

    关于设施安全管理,浙医二院始终如一的目标是为患者及其家属、医院员工和来访者提供安全、功能齐备的支持设施,降低并控制危害和风险,防止事故和伤害的发生,保持医院安全有序的环境,确保医疗工作安全有效地运行。目标能否实现取决于方法和路径。浙医二院的经验是采用6S管理和PDCA的方法,确保持续质量改进,并在过程中引入风险管理项目,对各部门进行实地追踪,以期在最大程度上确保医院设施的安全。

    在医院设施安全管理的PDCA实践中,浙医二院实行设施安全管理委员会工作制度。管理委员会要求,定期审核及定期修订的医院设施安全管理相关制度,并在每季度组织全院范围的巡查,定期向医院质量管理安全委员会呈报,形成有效性报告。

    风险管理是目前比较流行的管理内容,主要是针对医院的风险进行管理、制定计划及分计划,主要分为三大步:灾害脆弱性分析(HVA)-失效模式与效应分析(FMEA)-紧急事件应变计划。其内容涵盖安全与防护、有害物质处置、应急管理、消防安全管理、医疗技术及公用系统管理等。但最重要的价值在于明确一家医院或一个部门的潜在风险,并对风险进行量化的系统性分析,最后决定优先管理次序。风险管理能够通过原因分析,明确降低风险的方法和应对的措施,进行持续的风险改进,以确定和主动减少不良事件,最终降低患者和医务人员的安全风险。

    近年来,医院通过6S及风险项目的管理,不断地满足设施、设备安全管理的需要。在这个过程中,浙医二院的员工逐渐领会到设施安全管理的核心是构建“以人为本的品质管理”;设施安全管理的基础是全员培训和细节关注,强化“每一点小事,每一天进步”。所以关注每一点小事、强化每一天的进步,就是加强设施安全管理很重要的一点,也是所有医院需要努力推进的。

    “大家对医院设施安全不能熟视无睹,很多细节都发生在每天的就医诊疗过程当中。”李伟真切地感受到:一切以患者为核心,只要每天多关注一点,给患者多一点温暖,医院一定会越来越好,医院的质量安全和文化建设一定会更上层楼。, 百拇医药(王佳佳)
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