为优质民生探寻本土化医保模式
健康是民生中一项最根本的内容，健康保险是实现这一民生福祉的重要途径。
我国目前的健康保险是以基本医疗保险为主体、商业健康保险为辅助的模式。基本医疗保险是以经济统筹手段解决疾病负担的一种制度，是保障全民基本健康的重要机制。基本医疗保险力求覆盖全民，纵跨全生命周期，强调公平、共济和大数法则。商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失所给付的保险，可以满足国民多样化、多层次的医疗与健康需求，提高医疗供给与服务水平，同时减轻基本医保的压力，对全民健康体系的建设发挥积极作用。
在破解中国式健康保险之困时，我们有必要汲取世界各国健康保险的经验和教训，对美国的商业健康保险模式、英国的国家卫生服务体系、德国的社会医疗保险和商业健康保险共同发展模式、澳大利亚的社会医疗保险为主商业健康保险为辅模式，以及日本的全民基本医疗保险模式，广泛学习，深刻分析其利弊，借鉴适于本土的方式与路径。在此基础上，结合我国经济发展水平、健康保险发展中的历史遗留问题、未富先老的社会现实，建立合理分担、可持续的医保筹资方式，探索与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，蓄好基本医疗保险基金这盆国民的保命之水。这是基本的、至为重要的社会体系建设内容。任何缺乏科学依据的设计和不符合国情的简单舶来，都将使我国健康保险体系的建立和发展成为无本之源。
截止2011年，我国的基本医疗保险参保人数已经超过13亿(含新农合7.35亿人)，覆盖面提高到95%以上，构建起世界上最大的基本医疗保险体系。2012年国际社会保障协会(ISSA)为中国颁发“良好实践大奖”，肯定了中国经验所展示的短时间内在人口最多国家构建起覆盖全民的医疗保险体系的成就。在看到成绩的同时，我们必须清醒地认识到，我国现行的健康保险支付能力丝毫不容乐观，特别是对部分人群、部分疾病的保障能力仍显著不足。目前，城镇居民、农村人口的保障水平之低，“三大目录库”之局限，造成部分疾病难以获得基本保障。特病、慢病目录之外的重特大疾病低给付等等问题，造成部分患者及家庭依然会因病返贫。不同保险人群之间和城乡之间的保障公平性问题，进一步加剧了健康保险中的供需矛盾，影响了医患关系，使得健康保险有悖于本该承担的社会稳定剂功能。
当前，在整个医疗行业的分级诊疗、合理价格问题未得到解决的情况下，支付体系中违反医疗规律、市场规律，失于精算的粗犷式费用给付管理，拿来主义、以偏概全的评价方式，各种难以复制的试点经验及一刀切式的行政推广，如此之多的健康保险支付中存续的问题，必然会对医疗行业造成重大冲击。
因此，我们作为医院管理者，有必要进行深度思考，如何在有限的医保资源与快速发展的医疗技术及无限增长的医疗需求之间，建立科学合理的医疗支付体系，探寻符合国情民需、医学规律及市场规律的医保筹资、支付、评价、管理模式，这是迫在眉睫的重要问题，关乎医疗行业的成败兴衰，院长们当为此付出心智。, 百拇医药
我国目前的健康保险是以基本医疗保险为主体、商业健康保险为辅助的模式。基本医疗保险是以经济统筹手段解决疾病负担的一种制度，是保障全民基本健康的重要机制。基本医疗保险力求覆盖全民，纵跨全生命周期，强调公平、共济和大数法则。商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失所给付的保险，可以满足国民多样化、多层次的医疗与健康需求，提高医疗供给与服务水平，同时减轻基本医保的压力，对全民健康体系的建设发挥积极作用。
在破解中国式健康保险之困时，我们有必要汲取世界各国健康保险的经验和教训，对美国的商业健康保险模式、英国的国家卫生服务体系、德国的社会医疗保险和商业健康保险共同发展模式、澳大利亚的社会医疗保险为主商业健康保险为辅模式，以及日本的全民基本医疗保险模式，广泛学习，深刻分析其利弊，借鉴适于本土的方式与路径。在此基础上，结合我国经济发展水平、健康保险发展中的历史遗留问题、未富先老的社会现实，建立合理分担、可持续的医保筹资方式，探索与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，蓄好基本医疗保险基金这盆国民的保命之水。这是基本的、至为重要的社会体系建设内容。任何缺乏科学依据的设计和不符合国情的简单舶来，都将使我国健康保险体系的建立和发展成为无本之源。
截止2011年，我国的基本医疗保险参保人数已经超过13亿(含新农合7.35亿人)，覆盖面提高到95%以上，构建起世界上最大的基本医疗保险体系。2012年国际社会保障协会(ISSA)为中国颁发“良好实践大奖”，肯定了中国经验所展示的短时间内在人口最多国家构建起覆盖全民的医疗保险体系的成就。在看到成绩的同时，我们必须清醒地认识到，我国现行的健康保险支付能力丝毫不容乐观，特别是对部分人群、部分疾病的保障能力仍显著不足。目前，城镇居民、农村人口的保障水平之低，“三大目录库”之局限，造成部分疾病难以获得基本保障。特病、慢病目录之外的重特大疾病低给付等等问题，造成部分患者及家庭依然会因病返贫。不同保险人群之间和城乡之间的保障公平性问题，进一步加剧了健康保险中的供需矛盾，影响了医患关系，使得健康保险有悖于本该承担的社会稳定剂功能。
当前，在整个医疗行业的分级诊疗、合理价格问题未得到解决的情况下，支付体系中违反医疗规律、市场规律，失于精算的粗犷式费用给付管理，拿来主义、以偏概全的评价方式，各种难以复制的试点经验及一刀切式的行政推广，如此之多的健康保险支付中存续的问题，必然会对医疗行业造成重大冲击。
因此，我们作为医院管理者，有必要进行深度思考，如何在有限的医保资源与快速发展的医疗技术及无限增长的医疗需求之间，建立科学合理的医疗支付体系，探寻符合国情民需、医学规律及市场规律的医保筹资、支付、评价、管理模式，这是迫在眉睫的重要问题，关乎医疗行业的成败兴衰，院长们当为此付出心智。, 百拇医药