作为近年来的医保改革重头戏，三保合一开展的情况却并不乐观。截至2015年底，我国仅有8个省级地区实现了“三保合一”，即便实现了整合，由于医保管理属于地区管理，全国各地的探索也呈现多样性。

    据公开资料显示，上海、天津、重庆、青海、山东等省、市交由人社部门统一管理，广东省、江苏常熟、浙江嘉兴等省、市则交由卫生部门管理。医改“明星”三明则成立第三方的三明市医疗保障基金管理中心探索经办机构整合方式。安徽则在“三保合一”之前首先出台了一份所有公立医疗机构通用的药品目录，实现了目录的合并。

    地方探索的同时，国家层面有了方向性的指导。2015年12月9日召开的中央全面深化改革领导小组第十九次会议上，审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。2016年1月12日，国务院正式下发了该文件。

    《意见》给出了整合城乡居民医保制度的总体思路，即“统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务”，突出整合制度政策，实行“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策，统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理 ......