2016年深化医改“稳中求新”(2)
新闻发言人语气中满是乐观，但其依照数据展开的叙述多是围绕做了什么展开，做的结果怎样却并没有提及。很明显，国家卫生计生委提交的这份年终答卷有避重就轻的嫌疑。很多关键领域的改革甚至都未提起。诸如，尽管有重磅政策密集出台，但是公立医院改革在2015年实际上并无实质性进展：试点地区改革多围绕取消药品加成展开，涉及医疗服务价格改革、人事薪酬制度改革、公立医院管理体制改革等关键深层领域的改革仍旧步履维艰。
再例如，2015年医保领域的改革主要体现在大病保险的全面实施上。但在各地医保资金日渐吃紧的背景下，从新农合、城镇居民医保基金划拨的大病保险基金能够维系多久还很难定论。医保控费为公立医院带来更多压力，但按项目付费的局面仍旧未有改观迹象。
人才培养和人事薪酬制度遇冷？
国家卫生计生委明确，2016年将巩固、扩大、完善三级试点，着力建立现代医院管理制度；巩固县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领。同时扩大城市公立医院综合改革试点市到200个，并在现有四个省级综合试点基础上，扩大医改综合改革省级试点，将深化医改从“一城一地”试点转入区域整体推进，发挥连片带动效应。国家卫生计生委宣传司司长毛群安表示，“目前，国家卫生计生委正在遴选扩大试点的城市。”
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“保重点、抓整合、促改革”是2016年健全全民医保体系的关键词。毛群安认定，医保体系建设将精准发力，重点保大病保险，切实减轻群众大病负担；要稳定住院费用报销比例，稳定门诊费用、慢性病和特殊病种报销水平；加强与医疗救助、疾病应急救助和慈善救助等制度间的无缝衔接，防止冲击社会道德底线的事件发生。国务院近期发布了城乡居民医整合的文件，因此，2016年的各地重点工作之一是推进城镇居民基本医保与新农合两项制度整合，实现“六统一”。“还要加快实施医保支付方式改革，引导规范医疗行为，控制费用不合理增长。”毛群安补充道。
推进分级诊疗仍旧是2016年的医改重心。毛群安强调，要调动城市大医院实施分级诊疗的主动性和积极性，通过组建医联体等形式贯通上下联动，以常见病、多发病、慢性病为切入点，逐步扩大分级诊疗试点病种，落实急慢分治。
2016年，国家将研究制定完善基本药物制度的政策措施，进一步改进基本药物及时配送和配备使用等工作。鼓励社会办医方面，国家将进一步优化社会办医的政策环境，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇；加强行业管理监督，促进社会办医提升水平、健康发展。在老龄化日益严峻的情况下，国家将实施健康老龄化工程，启动医养结合项目试点，大力发展健康养老等生活性服务业，推动发展护理、康复、临终关怀等延伸性服务。
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卫生信息化建设方面，国家将加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统；积极发展远程医疗、疾病管理等网络业务应用，整合健康管理及医疗信息资源；开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施“互联网+健康医疗”服务。
事实上，2016年卫生计生工作的很大精力将放在落实《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》上。毛群安介绍，2016年，将重点推进妇幼健康优质服务示范工程，加强妇幼健康服务体系和儿童医院(专科)建设，扩大产科、儿科服务能力，加强爱婴医院监管。同时，提高精准化扶贫水平；建立农村贫困人口健康卡，开展签约服务，对建档立卡的贫困人口实行倾斜政策；落实对口帮扶机制，实施全国三级医院对贫困县县级医院稳定持续的组团式帮扶。
此外，2016年，国家将着力构建人口健康科技创新体系：继续实施两个国家科技重大专项，启动实施精准医学、出生缺陷干预等国家重点研发计划项目，建立国家生物安全工作协调机制。
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人才队伍建设几乎被放到了最后的位置。毛群安用几句空洞的话语介绍了情况：建立医学人才培养与卫生计生行业人才需求衔接机制，加大全科医生培养力度，进一步改革完善基层卫生人才职称评审工作。与之相比，国家卫生计生委“十三五”规划编制则被列为第一条。毛群安透露，国家卫生计生委将牵头制定健康中国建设2030纲要、“十三五”卫生与健康规划和深化医药卫生体制改革规划。健康中国建设2030纲要由国务院牵头，国家卫生计生委参与制定；“十三五”卫生与健康规划和深化医疗卫生体制改革规划，前者由国家卫生计生委牵头制定，后者由国务院医改办牵头制定。
李斌强调，2016年要深入调查研究，在解决重点难点问题上有新突破；加强督促检查，在狠抓落实上有新举措；严明组织纪律，在反腐倡廉建设上有新成效。抓大事、攻难事、办实事，确保完成2016年各项工作任务，实现“十三五”良好开局。国家卫生计生委副主任王国强在总结讲话中要求，要聚焦重点领域和关键环节，完善目标管理责任制，加强督导检查，确保各项改革发展任务落到实处。
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确保重点任务得到落实是每年会议一再强调的，但对比一年前的2015年卫生计生工作重点任务，《中国医院院长》发现，在深化医药卫生体制改革方面，2016年的重点任务有一个明显变化，“建立适应行业特点的人才培养制度和人事薪酬制度”“制定符合行业特点的薪酬制度改革方案，完善绩效工资制度”被拿掉。
2015年，“制定符合行业特点的薪酬制度改革方案”的任务并没有完成。作为医改领域的核心环节，人事薪酬制度的建立在2016年重点任务中居然只字不提，而人才队伍建设也被放到了最后的位置。这几乎完全没有道理。事实说明，国家在试图推动这项艰难的改革无果后，2016年果断放弃了对其的推进。
2016年重点任务还有一个明显的变化就是，“推进医学科技创新”“启动实施精准医学、出生缺陷干预等国家重点研发计划项目”，这是最高领导人不断把创新驱动发展战略推动为国家重大战略后的必然结果，也是中国发展精准医学与个体化医疗的必然要求。, http://www.100md.com(刘文生)
再例如，2015年医保领域的改革主要体现在大病保险的全面实施上。但在各地医保资金日渐吃紧的背景下，从新农合、城镇居民医保基金划拨的大病保险基金能够维系多久还很难定论。医保控费为公立医院带来更多压力，但按项目付费的局面仍旧未有改观迹象。
人才培养和人事薪酬制度遇冷？
国家卫生计生委明确，2016年将巩固、扩大、完善三级试点，着力建立现代医院管理制度；巩固县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领。同时扩大城市公立医院综合改革试点市到200个，并在现有四个省级综合试点基础上，扩大医改综合改革省级试点，将深化医改从“一城一地”试点转入区域整体推进，发挥连片带动效应。国家卫生计生委宣传司司长毛群安表示，“目前，国家卫生计生委正在遴选扩大试点的城市。”
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“保重点、抓整合、促改革”是2016年健全全民医保体系的关键词。毛群安认定，医保体系建设将精准发力，重点保大病保险，切实减轻群众大病负担；要稳定住院费用报销比例，稳定门诊费用、慢性病和特殊病种报销水平；加强与医疗救助、疾病应急救助和慈善救助等制度间的无缝衔接，防止冲击社会道德底线的事件发生。国务院近期发布了城乡居民医整合的文件，因此，2016年的各地重点工作之一是推进城镇居民基本医保与新农合两项制度整合，实现“六统一”。“还要加快实施医保支付方式改革，引导规范医疗行为，控制费用不合理增长。”毛群安补充道。
推进分级诊疗仍旧是2016年的医改重心。毛群安强调，要调动城市大医院实施分级诊疗的主动性和积极性，通过组建医联体等形式贯通上下联动，以常见病、多发病、慢性病为切入点，逐步扩大分级诊疗试点病种，落实急慢分治。
2016年，国家将研究制定完善基本药物制度的政策措施，进一步改进基本药物及时配送和配备使用等工作。鼓励社会办医方面，国家将进一步优化社会办医的政策环境，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇；加强行业管理监督，促进社会办医提升水平、健康发展。在老龄化日益严峻的情况下，国家将实施健康老龄化工程，启动医养结合项目试点，大力发展健康养老等生活性服务业，推动发展护理、康复、临终关怀等延伸性服务。
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卫生信息化建设方面，国家将加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统；积极发展远程医疗、疾病管理等网络业务应用，整合健康管理及医疗信息资源；开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施“互联网+健康医疗”服务。
事实上，2016年卫生计生工作的很大精力将放在落实《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》上。毛群安介绍，2016年，将重点推进妇幼健康优质服务示范工程，加强妇幼健康服务体系和儿童医院(专科)建设，扩大产科、儿科服务能力，加强爱婴医院监管。同时，提高精准化扶贫水平；建立农村贫困人口健康卡，开展签约服务，对建档立卡的贫困人口实行倾斜政策；落实对口帮扶机制，实施全国三级医院对贫困县县级医院稳定持续的组团式帮扶。
此外，2016年，国家将着力构建人口健康科技创新体系：继续实施两个国家科技重大专项，启动实施精准医学、出生缺陷干预等国家重点研发计划项目，建立国家生物安全工作协调机制。
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人才队伍建设几乎被放到了最后的位置。毛群安用几句空洞的话语介绍了情况：建立医学人才培养与卫生计生行业人才需求衔接机制，加大全科医生培养力度，进一步改革完善基层卫生人才职称评审工作。与之相比，国家卫生计生委“十三五”规划编制则被列为第一条。毛群安透露，国家卫生计生委将牵头制定健康中国建设2030纲要、“十三五”卫生与健康规划和深化医药卫生体制改革规划。健康中国建设2030纲要由国务院牵头，国家卫生计生委参与制定；“十三五”卫生与健康规划和深化医疗卫生体制改革规划，前者由国家卫生计生委牵头制定，后者由国务院医改办牵头制定。
李斌强调，2016年要深入调查研究，在解决重点难点问题上有新突破；加强督促检查，在狠抓落实上有新举措；严明组织纪律，在反腐倡廉建设上有新成效。抓大事、攻难事、办实事，确保完成2016年各项工作任务，实现“十三五”良好开局。国家卫生计生委副主任王国强在总结讲话中要求，要聚焦重点领域和关键环节，完善目标管理责任制，加强督导检查，确保各项改革发展任务落到实处。
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确保重点任务得到落实是每年会议一再强调的，但对比一年前的2015年卫生计生工作重点任务，《中国医院院长》发现，在深化医药卫生体制改革方面，2016年的重点任务有一个明显变化，“建立适应行业特点的人才培养制度和人事薪酬制度”“制定符合行业特点的薪酬制度改革方案，完善绩效工资制度”被拿掉。
2015年，“制定符合行业特点的薪酬制度改革方案”的任务并没有完成。作为医改领域的核心环节，人事薪酬制度的建立在2016年重点任务中居然只字不提，而人才队伍建设也被放到了最后的位置。这几乎完全没有道理。事实说明，国家在试图推动这项艰难的改革无果后，2016年果断放弃了对其的推进。
2016年重点任务还有一个明显的变化就是，“推进医学科技创新”“启动实施精准医学、出生缺陷干预等国家重点研发计划项目”，这是最高领导人不断把创新驱动发展战略推动为国家重大战略后的必然结果，也是中国发展精准医学与个体化医疗的必然要求。, http://www.100md.com(刘文生)