2015年美国医院绿色可持续发展调查(1)
 |
 |
一谈到环境可持续发展这个话题，人们往往想到绿色医院或节能环保型医院。在美国，一些医院正在放弃那些业内专家所说的“触手可得的果实”—成本更低、劳动力密集的措施，这些方法往往显示出非常节能和省钱的效果。但是要够到“高处的果实”—购买高值的产品、保障充足的人力、开发综合性的可持续计划，则可能需要更长时间。
日前，美国医疗工程学会面向全国4000多家医院的CEO开展了一年一度的医院可持续发展调查。在以往两年的调查中，约70%的医院会监测节能情况，但是大多数还没有将节能绩效与预算相挂钩。
调查显示，大多数医院都致力于实现可持续发展，80%的医院认为改进运营效率是首要因素，但是诸如经济形势和人力状况等因素的阻碍会导致进展缓慢。
调查还显示，各家医院处于不同的阶段。有一半已经建立了可持续发展计划，甚至成立了专门的委员会推动计划落实；但是，60%的医院表示，还没有医院高层管理者加入团队，要想引起足够的重视和获得资金支持，也许还有很长的路要走。
, 百拇医药
“对于医院而言，第一步通常是减少资源的消耗。”美国著名的帕金斯威尔建筑设计事务所首席建筑师Robin Guenther表示，“一旦他们实施了基础性节能计划—所谓‘低处的果实’，那么他们就站到了通往更高水平的起点上。”所以，尽管大多数医院还没有利用雨水进行院区的景观灌溉，或者还没有实现能源可再生，但是毕竟已经开始关注利用节能LED灯照明、更新建筑物自动操控系统等。“这起码是个好的开始。”
“医院可持续发展计划正在取得进展，尽管一些人可能认为这是一项花钱的计划。”SASHE工程与建设服务部主任Terry M.Scott表示，有效的能源控制计划能够减少机构的能源开支，大约为每平方英尺2美元，一年下来约合数百万美元。“在位于休斯敦的Hermann纪念医院集团，旗下10家医院中的8家已经获得节能之星标识，5年内节约开支7600万美元。这些显著的财务数据变化已经引起了CEO和医院高管层的关注。”
跨越障碍
, http://www.100md.com
好消息是，无需花费太多钱就可以实现能源节约。环境保护协会(EPA)节能之星医疗健康计划部门的负责人Clark Reed表示，“举例而言，建筑物各项设备的性能再检验是很多医院采取的第一项节能手段。因为事实证明这是具有良好有成本效益的方法，能够快速向领导层报告成本效用。”
在调查报告中，42%的受访者已经执行或打算利用再检验方法节约能源。一名受访者注意到，“作为再检验的结果，我们节约了蒸汽能源开支60万元，节约电力开支25万元。但是，成本节约是一项大工程，筹集资金是落实节能计划的最大障碍。”61%受访者将竞争投资/优先开支作为首要的挑战，紧随其后的是员工时间有限(52%)以及缺乏足够人力(50%)。
受访者对影响其推进可持续计划的因素进行排序，80%认为是改进运营效率，76%认为是长期的成本收益，74%认为是患者照护质量，68%认为是医院任务的持续性。对此，蓝色环境绩效咨询公司合作人Laura Faye认为，“当你将影响和障碍进行比较的时候，它们并不是平行的。这些目标符合所有医院和CEO的使命，但是调查显示医院没打算为满足这些可持续目标而提供资金。”
, http://www.100md.com
尽管更多医院正在设置专门的岗位负责环境可持续工作—这是实现绿色行动的关键环节，然而目前这个数字只是缓慢上升。2015年调查显示，29%的医院设立了可持续发展经理职位，比2013年上升了23%。“设立一个全职管理岗位，每年医院能因此节约上百万美元”，Scott表示，“实际上，与其他管理岗位不同，这个职位是在给自己支付薪酬。”Tom Thompson是威斯康辛州Gundersen医疗集团的可持续协调员，也是管理小组成员。这个小组包含了一名综合废物管理经理、一名负责药物废物处理的环境管理经理，以及具备工程背景的设备管理经理。团队持续地对可持续发展计划进行评价和再评价，这是一个过程，而不是一个项目。“但是必须证明我们的价值。我们制定了评价指标来测量成本节约的效果，通过将我们的岗位放在整个系统中来制定指标体系。自从2010年建立了衡量的基线，目前超过70%的药物浪费得以削减，仅此一项每年节约开支超过10万美元。”
能耗评价
, 百拇医药 尽管69%的受访者在监测能源消耗量，事实上大多数医院仍然缺乏绩效测量标准。仅有37%的受访医院设立了评价标准，诸如美国环保署节能之星评级、全废物产生或循环率等，但是上述情况自2013年以来几乎没有改变过。
提到节能绩效监测工具，最常用的是节能审计。“有趣的是许多医院正在追踪监测，但是仅有少数医院设置了节能目标，” Practice Greenhealth健康医院计划负责人Janet Howard说。“没有目的地收集数据对于压缩成本而言是徒劳的。”Faye则表示，“但如果你正在追踪节能绩效，那么就意味着有机会降低能耗。”还有34%的受访者按照美国环保协会的节能之星计划，或者利用节能之星目标来设计新的目标；16%受访者者参加到ASHE的节能照护计划中。Scott说：“已经有1315家医院建筑节能仪表板放在ASHE能源照护计划的网页上。我们的目标将是进一步增加这一数量。”
一些医院正在采用院内追踪监测系统。一家医院已经成立了一个团队来评价分析趋势和意见，并定义了单位面积的外部能源利用。经过一个月的调查，终于发现了谁是能耗大户。这是低成本的，但是需要很多劳动力的方法。其他医疗机构在资源允许条件下也进行了零碎的设备更新改造升级，尽管没有追踪能耗利用情况，但是上述方法仅花费了很少的开支。换言之，当医院需要更新某些设施的时候，能够以节能的观念指导改造，意味着既不是保持原状，也不是彻底翻新。举个例子，当马桶需要更换的时候，采用低流量阀门控制的马桶，能够更加节约用水。, 百拇医药(何倩)