2011年，国家卫生计生委提出在全国范围内以县(区)级为单位创建“慢性病综合防控示范区”，以应对日益严重的心血管疾病、糖尿病、癌症等严重影响我国居民健康的主要慢性非传染性疾病。此举堪称是落实分级诊疗政策、推动慢性病防治上档升级的重大举措。

    北京市丰台区右安门社区卫生服务中心(以下简称“右安门卫生中心”)作为首都医科大学的临床教学和实习基地，长期以来承担着以高血压、糖尿病为主的大量慢性病患者的诊疗和管理。2012年，丰台区成为国家慢性病综合防控示范区，右安门卫生中心承担起了辖区12万居民的慢性病防控工作的重任。

    三年来，右安门卫生中心在慢性病防控方面坚持不懈、改革创新，取得了显著的成绩。2015年底，右安门卫生中心参与国家卫生计生委疾控局指导、中华预防医学会主办的“慢性病综合防控示范区优秀案例评选”活动，被授予“最佳案例”奖。据悉，在全国265个示范区内，获此殊荣的仅有8家。

    啃下“建档”硬骨头

    慢性病防控的第一步是要给右安门辖区内的12万居民建立健康档案。这项工作说起来简单，但实际操作起来却步履维艰。在建档过程中，有很多居民质疑建档签约服务的实际意义，甚至表现出对医务人员的嘲讽。

    据右安门卫生中心主任刘世军回忆，当时的建档工作采取入户档案填写、电话档案采集和街头信息登记三种方式，但均收效甚微 ......