日本诊疗报酬的连续下调，折射出日本为维持“国民皆保险”的社会保障制度持续性而做出的艰难选择。

    提到日本医疗，诊疗报酬是一个绕不过去的关键词。每两年的修改既反映出日本医疗的种种变化以及应对举措，也成为日本医疗界的大事。2016年正值修改之年，2月10日，中央社会保险医疗协议会(以下简称“中医协”)就2016年的诊疗报酬修改方案对厚生劳动省大臣进行答复，修改内容的全貌也呈现在公众面前。事实上，诊疗报酬指的是在保险医疗中对医疗行为进行相应价值计算后的报酬，不仅意味着医生的收入，还包括医疗机构、药店的医疗收入。诊疗报酬中的各诊疗项目及药品的点数(各项目价格的相对比值)由政府制定，而相应点数调整由中医协具体操作。

    本次修改，政府决定整体下调0.84%，由于之前2014年度修改决定上调0.1%，但扣除消费增值税的相应部分实际相当于下调了1.26%，因此可以说，加上今年的修改已经是连续两次实质性下调。其中，作为“主体部分”的技术费用上调了0.49%；另一方面，“药价部分”的医药用品价格的实际价格下调了1.33%。

    诊疗报酬的连续下调折射出日本医疗费的持续膨胀，维持“国民皆保险”的社会保障制度的可持续性成为了当前的重要课题。根据《读卖新闻》报道，自上次实际下调修改后，日本医院经营已经显现出恶化倾向，部分地方医生人手不足等问题依然严重。因此，本次修改可以说是保护地域医疗、缓和国民不安的重要措施，也提出了有望构建适应超老龄社会现实的医疗供给体制。

    超老龄化催生新政

    厚生劳动省已于此前公示了本次修改的基本方针 ......