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一个人的社区卫生服务站
http://www.100md.com 2016年5月1日 中国医院院长 2016年第5期
     这位从业40年的资深医生说:“要是能重选,还想继续做个体诊所,比社区压力小,还自由。”

    2016年的春节,又值流感爆发之际。

    除夕这日下午,在一家县级市街道办事处的一百多平米的社区服务站里,挤满了因流感前来输液的患者。虽然国家卫生计生委明令禁止医院门诊输液,然而在这片“天高皇帝远”的社区里,人们对治病的认识,仿佛仍然停留在“看疗效和治病速度”上。

    早在一天前,记者便约好了今天的采访。如约来到服务站中,身兼护士的田医生(化名),忙碌得连跟我打招呼的时间都没有。一个人配药,一个人打针,一个人拔针。还有不断前来要求输液、最后被苦口婆心劝回家吃药的患者。喝水空档,田医生说:“当医生的都是为患者好,吃药能好就别输液,听劝的就买点药回家吃,不听劝的还以为我们是为了拿卖药提成害他。”言止,田医生叹了口气,继续忙碌。

    田医生是这片辖区3500位居民的服务站里唯一的医护人员。原本这里有位兼职护士,可是因为(给护士)“工资太高,赚不出时分”,田医生便自己挑起了这片服务站的大梁。她给记者算了笔账:自己在社区内管理高血压糖尿病患者共450人,前两年国家开始给慢性病管理者每位患者每年二十几元的补助,此外,通过接外诊等业务能赚六万元左右,除去药品成本和每年两万多元的房租,以及社区初建时近三万元的硬件设施,以一位兼职护士最低年薪三万元的工资来算,确实有点入不敷出。“还不如自己多受点累。”田医生说。
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    最后一位患者输液完,已经下午五点多了,按照当地的过年传统,好多家庭已经开始放炮接年了。田医生脱下白大褂,坐了下来,这是记者到服务站之后,田医生第一次坐下休息。“不能总说不好,这两年国家在慢性病管理和公共卫生方面也确实投入了不少。”田医生介绍说,自从管理慢性病有了补助后,确实提高了工作积极性。“过去入户收集慢性病患者档案时真的是困难重重,或许是被社会风气影响,很多患者被骗怕了,所以非常不配合,四百多位患者的档案,用了两年多才收集起来。现在慢慢熟了,患者也知道是为了他们好,加上国家给了补助,虽然不多,但是至少觉得干得值得了。另外,在公共卫生方面,上面的领导非常重视,经常培训我们,然后再通过我们培训居民,慢慢地也确实从居民身上看到了公共卫生培训的好处。”

    从田医生的眼里,记者看到的喜悦转眼即逝。“政府对社区设施配置不够,社区医生太少,根本达不到国家对社区分科室的要求。整个县里就一个大点的社区(卫生)服务站,其他的都达不到国家要求。”田医生表示,希望国家可以为慢性病患者免费治疗,定期发放免费的治疗药物,“这样对于社区慢性病管理的后期随访工作也好做些。”

    在她的休息室里,放了几面锦旗,还有五张年度优秀工作者的奖牌。1975年7月的一天,田医生效仿李时珍弃文从医,本着“为患者解除病痛”的信念,从一名乡村教师走上了医生的岗位,这一走,就是四十年。五年学医,二十年的企业医院医生,十年的个体诊所执业,五年的社区卫生站工作。田医生说:“要是能重选,还想继续做个体诊所,比社区压力小,还自由。”

    六点了,外面的鞭炮声此起彼伏。田医生说,这一年,终于可以休息一下了……, 百拇医药(王佳佳)