喀地一院打造边疆远程医疗样板(1)
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目前我国远程医疗更多是在政府推动下带有支援和帮扶性质的行为。地处新疆西南部的喀什地区是国家援疆的重点对象，然而喀什地区第一人民医院(以下简称“喀地一院”)在接受东部发达省份远程协助的同时，更是依靠自身力量，自发把医疗资源向少边穷的县乡两级区域延伸，打造了一张覆盖喀什、克州两地州的远程医疗网络。
开通14个县医院、91个中心乡镇卫生院、5个团场医院、3个监狱医院和1个石油医院，共114个医疗机构。形成跨越行政区划，覆盖到喀什、克州、和田、兵团第三师等地的远程网络格局，与县乡医院完成5500多例远程会诊。这是喀地一院在3年时间内交出的答卷。然而这份答卷并不是由政府命题，而是在喀地一院院长邹小广带领下医院饱含感情的自我奉献与默默付出。
打铁还需自身硬
没有到过新疆基层的人很难想象那里的就医环境。邹小广说，那里大多数人一辈子没有出过县，缺医少药从来都是司空见惯的困扰，很多人的毕生梦想是到大医院看一次病。群众对大医院的要求不高，地市级医院就是他们心中的“协和医院”。喀什是全疆的副中心城市和南疆地区的中心城市、新疆唯一的中国历史文化名城、中国内陆第一个经济特区，但这样的地位并没有让喀什作为全疆人口大区和少边穷地区所面临的各族群众看病就医问题得到有效改善和解决。
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2012年底，喀什地区共有医疗卫生机构864个，拥有病床17 700张，卫生技术人员15 077人，其中，医师4851人，护士4971人。平均每万人床位数为41.33张，平均每万人医生数为12.45人，低于南疆三地州45.24张和17.20人的平均水平，同时与全疆平均水平80.19张和22.25人相比，人均床位数和医生数也均比较低，医疗资源严重匮乏。看病难、看病贵一直困扰着喀什地区偏远县乡的各族群众。
为更好地解决这一困局，自2012年起，喀地一院提出了“发挥区域医疗中心辐射能力，整合地、县、乡三级医疗资源，建设地县乡三级远程平台”的解决方案，希望可以提升县乡两级医院的服务能力和技术水平，推进公立医院改革，构建地县乡三级医疗机构分级诊疗，实现医、患、政府、社会多方共赢的就医模式。
喀地一院成立于1934年，自2007年邹小广担任院长以来，医院经历了跨越式发展。在“招兵买马、跑马圈地、苦练内功、再创辉煌”16字方针指引下，2012年8月，医院提前两年通过新一轮等级评审，成为南疆五地州唯一一家综合三甲医院。目前，医院有10个自治区级重点专科，2个自治区级护理培训基地以及目前南疆医疗行业唯一的博士后工作站。医院编制床位1400张，平均开放床位2000张以上，现有在岗职工3300多人，承担着喀什地区、兵团农三师农牧团场及周边克州、和田、阿克苏等地州600多万人的医疗保健服务，服务半径400多公里。
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喀地一院构建的向基层辐射的远程医疗模式得益于此前自身发展过程中收获的经验。喀什地区远程医疗最早始于喀地一院，该院远程医疗服务于2008年7月启动。在国家援疆政策下，喀地一院获得了广东省各大医院的对口支援，并与其建立了远程医疗体系。此外，喀地一院还与北京301医院、山东大学齐鲁医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆自治区人民医院、新疆自治区肿瘤医院等上级医院开通了远程医疗业务。
因此，自2008年以来，喀地一院充分利用远程医疗服务平台，不断强化上级医院的联系，在远程医疗平台的支撑下，医院急救能力、诊疗水平等得到了显著提升。2015年，从喀地一院转入上级医院的患者达3007人次，转诊率为5.85%。“我院是新疆远程医疗服务的最大受益者。”邹小广说。在这个过程中，喀地一院远程会诊体系建设一步步完善。经过7年多的发展，已发展成为占地面积300平方米，服务内容包括远程会诊、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、远程教育、远程急救会诊、远程手术指导以及预约服务、患者回访等多项服务的远程(回访)中心。目前，喀地一院是远程医疗试点医院和病理远程会诊与质控试点单位。
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在积累了足够的远程会诊经验后，2012年起，喀地一院将远程医疗延伸至县乡级医院。
自掏腰包的事业
很多事业的开展往往来自个别人的智慧与情怀。提到喀地一院的远程医疗，不能不提的是喀地一院院长邹小广。50多年前，邹小广的父母响应国家号召，从广东支边到新疆，把青春和激情都奉献给了美丽的新疆大地。50年后，作为援疆第二代，邹小广已经把自己的生活和事业植根新疆。“父辈的影响无处不在。”邹小广说，“我在新疆出生，在新疆长大，对农村群众的看病就医情况非常了解。我们医院是国务院援疆政策的受益者，我们有责任去帮助比我们更需要帮助的基层。”
邹小广介绍，远程医疗服务特别适用于地域辽阔、医疗基础条件差、医疗资源紧缺的新疆，尤其在南疆三地州更为实用。南疆三地州是少边穷地区、农业大区，人均收入低，医疗条件和资源较全疆水平都很落后，且南疆三地州与首府乌鲁木齐相距1500多公里，转诊治疗困难多，转诊费用高。因此，南疆三地州更适合发展远程医疗服务。
面对这样的现实和机遇，作为区域医疗中心的喀地一院怎能无动于衷。“区域医疗中心不是嘴上说说就行，而是要有实际行动。”邹小广下定决心要主动通过搭建远程医疗平台，打破地域和行政区划的界限，凭借远程网络，使基层各族群众在家门口就能得到地区医院专家的诊疗。
2012年起，喀地一院着手向县乡开设远程医疗服务。在调研中，邹小广发现，县乡医院“硬件够硬，软件太软，人才极为奇缺”。县医院高级职称专业技术人员凤毛麟角，持证上岗率50%左右，病理诊断是最大的难题。乡卫生院中级职称专业技术人员寥寥无几，持证上岗率在15%？20%，很多医院CR、DR包装都没拆封，影像诊断人员奇缺。邹小广决定有针对性地对县医院和乡医院开展远程会诊。, 百拇医药(刘文生)