第一眼看到标题，你一定会感觉作者的大脑出了问题，但作为一位建筑规划师，作者认为医院是一个建筑与装备的概念，是为治病救人提供场所、装备与设施的地方，特别是作为一个城市公共设施，或一个国家的公共设施，它都不应该归属某一个群体来拥有，也不应该归属某一个医务人员的群体。所以，从另一个角度看，医疗改革首先取决于人们对医院的理解。

    医院与医生的关系

    在西方发达国家，医院是由学“医疗管理”的团队来管理的，或者可以说是由护士来管理的。因为护士们需要固定在医院24小时护理患者，而不应该由医生来管理。医院管理与医学是两个完全不同的专业，前者属于管理学，后者属于医学。有人说，医院的管理者需要具备一定的医学知识，而护士的医学知识已经足够。所以，医生没有必要被“固定”在医院。这也是本文的题中之义。

    再从建筑的角度上来看，医院的主要功能是什么？其一，医院是提供诊断设备的地方，特别是大型诊断设备，如X线、CT、磁共振等；其二，医院是为挽救患者生命而提供手术及装备的地方，如手术室、消毒设施等；其三，医院是一个抢救患者生命的地方，如急诊室、重症监护室等；其四，医院是一个护理患者康复的地方，如病房、康复等。从上述医院功能上来讲，除急诊医生值班外，看不出医生有必要被“固定”在医院，从医学护理的角度出发，护士们则应该是医院的“固定住户”或者是医院的主要使用者。因此，医院与医生的关系应该是一个“松散”的关系，而医院与护士反而是一个“紧密”的关系。这正是今天西方发达国家“医院管理”概念产生的基础 ......