我国医疗卫生服务仍有较大改善空间(2)
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医疗卫生服务得分：拉萨最高。2015年，38个主要城市医疗卫生要素满意度平均分为58.25分，其中最高分为68.00分，最低分为53.87分。该项得分排名进入全国前十位的城市依次为拉萨、宁波、南京、厦门、珠海、海口、济南、重庆、合肥和北京，得分分别为68.00、62.89、60.70、60.66、60.30、60.01、59.94、59.83、59.50和58.99分，其中东部城市有7个，西部城市有2个，中部城市有1个，38个城市中共有17个城市在该项的得分超过平均分(图7和表3)。
满意度呈非均衡分布
从医疗卫生服务的区域对比情况来看，医疗卫生服务满意度平均得分东部城市最高，为58.83分，西部城市其次，为58.66分，中部城市最低，为56.73分。医疗卫生服务总体得分东部城市高于西部城市，西部城市高于中部城市，说明医疗卫生服务居民满意度东部城市好于西部城市，西部城市好于中部城市，这与医疗资源的非均衡分布状况基本一致。
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2015年，医疗卫生发展指数均值为0.00028，相比2014年度医疗卫生发展指数均值-0.03713，提高了0.03741，这表明全国城市医疗卫生公共服务满意度比2014年有所改善。在38个城市中有19个城市的医疗卫生发展指数为正数，其余19个城市发展指数为负数。与平均值相比，在38个城市中共有17个城市该项发展指数高于平均值，其中指数最高的是乌鲁木齐的0.14458，最低的是兰州的-0.10361，相差0.24819，说明各城市医疗卫生发展水平仍然存在较大的不平衡(表4)。
2015年医疗卫生满意度得分与2014年该项得分相比保持平稳，2015年满意度得分为58.25分，2014年为58.24分。拉萨、宁波、厦门、珠海、海口5个城市连续两年排名进入前十位。2015年，在该项排名前十位的城市中，东部城市有7个，中部城市有1个，西部城市有2个；与2014年东部城市有7个，西部城市有3个的分布格局相比，2015年进入前10位的中部城市数量增加1个，西部相应减少1个。2015年的数据显示出区域间的医疗卫生满意度水平平衡性仍然有很大差距(表5)。
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2015年公众对医疗卫生仍保持极高的关注度。2015年公众对医疗卫生的关注度为0.16057，在九项公共服务要素中排名第一位；2014年该项要素关注度为0.16479，在九项要素中同样排名第一。这表明医疗卫生依然是近年来人民群众高度关注的民生问题(图8)。
满意度提升仍有较大空间
综上所述，近年来医疗卫生服务有较大程度的改善，但仍然需要持续努力。如前文所述，医疗卫生服务满意度得分呈现先上升后下降的趋势，从2011年的63.17分上升到2012年的64.32分，又下降到2015年的58.25分。这一变化趋势与我国医疗卫生领域的改革和建设情况相一致。具体来说，2012年居民医疗卫生服务满意度受两大改革“红利”的影响：一是全国城乡一体化的居民基本医疗保险制度的建立。城镇居民医疗保险于2007年4月开始试点，于2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。解决了城镇非从业人员，主要是“一老一小”，即中小学阶段的学生、少年儿童、老年人和其他非从业城镇居民的医疗保障问题。同时，2009年3月，国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，明确积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。2009年，农民工医疗保险、新型农村合作医疗全面推进，新农合实现全覆盖。到2011年，我国已建立包括职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗的基本医疗保险制度体系。二是2009年新一轮医药卫生体制改革启动，新一轮医改更加突出基本医疗卫生的公益性，要求把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务。此后，巩固完善基本药物制度、规范药品流通秩序、扩大公立医院综合改革试点、推动社会力量办医等各项改革试点逐步推进。居民看病难、看病贵等问题得到一定程度的缓解。居民个人卫生支出占卫生总费用的比重由2010年的35.29%逐步下降到2014年的31.99%，为近20年来的最低水平，2015年有望实现降至30%以下的目标。这也是2012年居民医疗卫生服务满意度上升的重要原因。
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同时，近年来，医疗卫生服务满意度也面临着满意度下降和满意度提升缓慢的困境。这一方面说明2009年全民医保和新一轮医改启动以来的改革红利在2011年前后集中释放以后，居民对加快推进医药卫生体制改革的期望值提高。同时，2014年媒体报道的“锯腿自救”“刻章救妻”等极端事件的发生，也说明医疗卫生领域的改革仍然需要加快推进。2014年2月，国务院医改办发布的《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，即旨在解决居民大病医疗保障问题。
与医疗卫生服务满意度提升缓慢相联系的是近年来居民对医疗卫生的高关注度。课题组调查显示，在公共交通等九项基本服务中，医疗卫生的关注度自2013年由2012年的第二位上升到第一位以来，2014年、2015年仍然保持着第一位，继续位居公共服务九个要素关注度之首，说明医疗卫生已持续成为公众最为关心的公共服务领域。持续的高关注度在说明医疗卫生建设重要性的同时，也表明人民群众对医疗卫生建设的热切期待。
建言
与其他公共服务项目相比，医疗卫生服务满意度得分排第六位，医疗卫生服务满意度得分不高；超过四成居民等候医生接诊时间在1小时以上；近六成居民认为有不必要的检查和费用发生。这些调查结果告诉我们，近年来，医疗卫生服务工作既取得积极进展，也存在需要改进之处。新时期，改善医疗卫生服务需要加大医疗卫生服务的投入，加快推进医药卫生体制改革，打造健康中国。, 百拇医药(刘志昌)