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我国医疗卫生服务仍有较大改善空间(3)
http://www.100md.com 2016年4月1日 《中国医院院长》 2016年第7期
     加大医疗卫生服务的投入力度。近年来,政府公共卫生支出逐步增加,占医疗卫生总费用比例不断上升,但与发达国家相比,政府公共卫生支出比例仍然偏低。原卫生部发布的《中国卫生统计提要》显示,1990—2013年以来,受医疗卫生体制改革(老医改)和2008年以来开始进行的新一轮医疗卫生改革的影响,政府筹资占卫生总费用比例呈先下降后上升、个人筹资占卫生总费用比重呈先上升后下降趋势。在卫生总费用中,政府承担比例从1990年的25.1%下降到2002年的15.7%,然后又上升到2013年的30.1%;个人承担比例从1990年的35.7%上升到2001年的60%,然后逐步下降到2013年的32.9%。2010年,政府、社会、个人筹资占卫生总费用的比例分别为28.7%、36%、35.3%。世界银行数据显示,2010年,中等收入国家、高收入国家公共医疗支出占医疗总支出的比例分别是52.0%、65.1%,远远高于中国。因此,提升居民医疗卫生服务满意度,仍然需要进一步加大公共卫生支出力度,增大公共卫生支出规模,提高基本医疗保险特别是城镇居民医疗保险和新农合报销比例和最高限额,改善中西部地区医疗卫生条件。

    加快推进医药卫生体制改革。新时期,破解“看病难、看病贵”问题,提高居民医疗卫生服务满意度,要“深入推进医疗、医保、医药三医联动”。“医疗”就是要推动公立医院改革、鼓励社会办医,“医保”就是稳固参保率、提高保障水平、健全医保体系,“医药”就是要完善基本药物制度、规范药品流通秩序、实行医药分开。一是要扩大公立医院综合改革试点。要建立科学补偿机制、理顺医疗服务价格、建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度、完善公立医院药品采购机制、建立和完善现代医院管理制度、健全分级诊疗体系。破除“以药补医”机制是医院坚持公益性质的关键环节,要重点改革“以药补医”机制,鼓励探索医药分开的多种形式;取消药品加成政策,将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。二是要巩固完善基本药物制度。要把基本药物全部纳入政府定价范围,全部纳入基本医疗保障药品报销目录,减轻群众用药负担,保障群众基本用药权益,转变“以药补医”机制,有序扩大基本药物制度的实施范围,加快全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。三是要完善基本医疗保险制度体系,建立覆盖居民的基本医疗卫生制度。, 百拇医药(刘志昌)
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