我国医疗卫生服务仍有较大改善空间(1)
公共服务是现代政府的基本职能之一，公共服务力是政府提供公共服务的能力。城市基本公共服务满意度是城市基本公共服务力的重要内容，也是判断城市基本公共服务力强弱的重要标志。为健全基本公共服务体系、提高基本公共服务水平、提升政府公共服务能力、推动解决民生难题提供数据支撑、学术支持及政策建议，2011年开始，中国社会科学院马克思主义研究院经济与社会建设研究室与华图政信公共管理研究院联合组成课题组，研创了城市基本公共服务力评价指标体系，对全国38个主要城市进行大规模的城市基本公共服务调查研究，发布满意度排行榜，出版《公共服务蓝皮书》(以下简称《蓝皮书》)。现对《蓝皮书》中关于医疗部分做一解读。
38城医疗卫生服务概况
对医疗卫生服务的调查，主要从医疗卫生服务资源、医疗卫生服务的可及性两个方面进行考察。医疗卫生服务的可及性又称可得性，是居民获得适当医疗卫生服务的难易程度，主要通过距离可及性、经济可及性以及资源可及性三项指标衡量。相应地，在《蓝皮书》中，对医疗卫生服务满意度的调查，主要从就医时间、医疗费用、医疗便利程度、医疗效果、整体满意度五个二级指标进行考察。在对医疗卫生服务的具体考察中，就医时间主要考察从排队挂号到医生接诊的等候时间；医疗费用主要考察是否感觉有不必要的检查和费用发生；医疗便利程度主要考察到最近的公立医院(包括社区医疗卫生中心)的便利程度；医疗效果主要考察居民对公立医院医生服务的满意程度；整体满意度主要考察居民对本城市医疗卫生情况的整体评价情况(表1)。
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医疗卫生服务满意度得分相对不高
调查数据显示，2015年，38个主要城市医疗卫生服务满意度得分为58.25分，在公共交通、公共安全等九项公共服务中排第六位。在九项公共服务要素中，公共安全得分最高，为66.91分，公共住房得分最低，为53.83分。与其他公共服务项目相比，医疗卫生服务满意度得分不高，说明医疗卫生服务与城市居民对医疗卫生服务的期望仍有较大的距离，医疗卫生服务仍有较大的改善空间(表2)。
从2011-2015年医疗卫生服务满意度得分来看，与公共交通、公共安全等九项公共服务满意度得分平均值基本一致，满意度得分呈现先上升后下降的趋势，医疗卫生服务从2011年的63.17分上升到2012年的64.32分，又下降到2015年的58.25分；公共交通等九项公共服务满意度得分从2011年的57.60分上升到2012年的59.68分，又下降到2015年的58.91分。相比较而言，2015年，公共交通等九项公共服务满意度得分增长幅度大于医疗卫生，较2014年上升1.49分，而医疗卫生服务满意度得分与2014年基本持平，仅上升0.01分(图1)。
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就医时间、医疗费用、医疗便利程度得分低于平均分。2015年，在医疗卫生服务中，就医时间得分为53.69分，医疗费用得分为50.99分，医疗便利程度得分为54.99分，医疗效果得分为60.90分，整体满意度得分为61.37分。就医时间、医疗费用、医疗便利程度、医疗效果、整体满意度五项的平均得分为56.39分。从就医时间、医疗费用、医疗便利程度、医疗效果、整体满意度与平均分的比较看，只有医疗效果、整体满意度两项得分高于平均分，就医时间、医疗费用、医疗便利程度得分均低于平均分(表1)。
超过四成居民等候医生接诊时间在1小时以上。从就医时间来看，居民在公立医院从排队挂号到医生接诊的等候时间，有1.96%的居民需要等候4小时以上，有13.45%的居民需要等候2～4个小时，有26.21%的居民需要等候1～2小时，有38.59%的居民需要等候30分钟至1小时，只有19.79%的居民从排队挂号到医生接诊等了30分钟以下。总体上，居民就诊等候时间比较长，有41.62%的居民从排队挂号到医生接诊需要等候1个小时以上(图2)。
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近六成居民认为有不必要的检查和费用发生。从医疗费用情况看，对于是否感觉有不必要的检查和费用发生，2.61%的居民认为“有，非常严重”，17.19%的居民认为“有，比较严重”，26.06%的居民认为“一般”，39.74%的居民认为“有，但是还可以接受”，只有14.4%的居民认为“没有”。总体上，过度医疗现象仍然较为普遍，59.54%的居民明确表示有不必要的检查和费用发生(图3)。
近六成居民去公立医院(或社区医疗卫生中心)比较方便。从医疗便利程度来看，对于去离家最近的公立医院(包括社区医疗卫生中心)便利程度，1.29%的居民表示“非常不方便”，9.15%的居民表示“比较不方便”，29.8%的居民表示“一般”，50.69%的居民表示“比较方便”，9.02%的居民表示“非常方便”。总体上看，59.76%的居民去公立医院(或社区医疗卫生中心)“比较方便”或“非常方便”(图4)。
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居民对医生服务持肯定评价。从医疗效果来看，对于当地公立医院医生服务的评价，1.61%的居民表示“非常不满意”，11.11%的居民表示“不满意”，48.6%的居民表示“一般”，34.39%的居民表示“满意”，4.3%的居民表示“非常满意”。“一般”的评价是介于满意和不满意之间的评价，调查结果显示，明确表示满意的居民超过三成，明确表示不满意的居民超过一成，说明总体上居民对医生的服务持肯定评价(图5)。
居民对城市医疗卫生服务持肯定评价。从整体满意度来看，对于本城市医疗卫生情况的整体评价，1.43%的居民表示“非常不满意”，11.22%的居民表示“不满意”，47.47%的居民表示“一般”，35.55%的居民表示“满意”，4.34%的居民表示“非常满意”。“一般”的评价是介于满意和不满意之间的评价，调查结果显示，明确表示满意的居民接近五成，说明总体上居民对城市医疗卫生服务持肯定评价(图6)。, http://www.100md.com(刘志昌)
38城医疗卫生服务概况
对医疗卫生服务的调查，主要从医疗卫生服务资源、医疗卫生服务的可及性两个方面进行考察。医疗卫生服务的可及性又称可得性，是居民获得适当医疗卫生服务的难易程度，主要通过距离可及性、经济可及性以及资源可及性三项指标衡量。相应地，在《蓝皮书》中，对医疗卫生服务满意度的调查，主要从就医时间、医疗费用、医疗便利程度、医疗效果、整体满意度五个二级指标进行考察。在对医疗卫生服务的具体考察中，就医时间主要考察从排队挂号到医生接诊的等候时间；医疗费用主要考察是否感觉有不必要的检查和费用发生；医疗便利程度主要考察到最近的公立医院(包括社区医疗卫生中心)的便利程度；医疗效果主要考察居民对公立医院医生服务的满意程度；整体满意度主要考察居民对本城市医疗卫生情况的整体评价情况(表1)。
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医疗卫生服务满意度得分相对不高
调查数据显示，2015年，38个主要城市医疗卫生服务满意度得分为58.25分，在公共交通、公共安全等九项公共服务中排第六位。在九项公共服务要素中，公共安全得分最高，为66.91分，公共住房得分最低，为53.83分。与其他公共服务项目相比，医疗卫生服务满意度得分不高，说明医疗卫生服务与城市居民对医疗卫生服务的期望仍有较大的距离，医疗卫生服务仍有较大的改善空间(表2)。
从2011-2015年医疗卫生服务满意度得分来看，与公共交通、公共安全等九项公共服务满意度得分平均值基本一致，满意度得分呈现先上升后下降的趋势，医疗卫生服务从2011年的63.17分上升到2012年的64.32分，又下降到2015年的58.25分；公共交通等九项公共服务满意度得分从2011年的57.60分上升到2012年的59.68分，又下降到2015年的58.91分。相比较而言，2015年，公共交通等九项公共服务满意度得分增长幅度大于医疗卫生，较2014年上升1.49分，而医疗卫生服务满意度得分与2014年基本持平，仅上升0.01分(图1)。
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就医时间、医疗费用、医疗便利程度得分低于平均分。2015年，在医疗卫生服务中，就医时间得分为53.69分，医疗费用得分为50.99分，医疗便利程度得分为54.99分，医疗效果得分为60.90分，整体满意度得分为61.37分。就医时间、医疗费用、医疗便利程度、医疗效果、整体满意度五项的平均得分为56.39分。从就医时间、医疗费用、医疗便利程度、医疗效果、整体满意度与平均分的比较看，只有医疗效果、整体满意度两项得分高于平均分，就医时间、医疗费用、医疗便利程度得分均低于平均分(表1)。
超过四成居民等候医生接诊时间在1小时以上。从就医时间来看，居民在公立医院从排队挂号到医生接诊的等候时间，有1.96%的居民需要等候4小时以上，有13.45%的居民需要等候2～4个小时，有26.21%的居民需要等候1～2小时，有38.59%的居民需要等候30分钟至1小时，只有19.79%的居民从排队挂号到医生接诊等了30分钟以下。总体上，居民就诊等候时间比较长，有41.62%的居民从排队挂号到医生接诊需要等候1个小时以上(图2)。
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近六成居民认为有不必要的检查和费用发生。从医疗费用情况看，对于是否感觉有不必要的检查和费用发生，2.61%的居民认为“有，非常严重”，17.19%的居民认为“有，比较严重”，26.06%的居民认为“一般”，39.74%的居民认为“有，但是还可以接受”，只有14.4%的居民认为“没有”。总体上，过度医疗现象仍然较为普遍，59.54%的居民明确表示有不必要的检查和费用发生(图3)。
近六成居民去公立医院(或社区医疗卫生中心)比较方便。从医疗便利程度来看，对于去离家最近的公立医院(包括社区医疗卫生中心)便利程度，1.29%的居民表示“非常不方便”，9.15%的居民表示“比较不方便”，29.8%的居民表示“一般”，50.69%的居民表示“比较方便”，9.02%的居民表示“非常方便”。总体上看，59.76%的居民去公立医院(或社区医疗卫生中心)“比较方便”或“非常方便”(图4)。
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居民对医生服务持肯定评价。从医疗效果来看，对于当地公立医院医生服务的评价，1.61%的居民表示“非常不满意”，11.11%的居民表示“不满意”，48.6%的居民表示“一般”，34.39%的居民表示“满意”，4.3%的居民表示“非常满意”。“一般”的评价是介于满意和不满意之间的评价，调查结果显示，明确表示满意的居民超过三成，明确表示不满意的居民超过一成，说明总体上居民对医生的服务持肯定评价(图5)。
居民对城市医疗卫生服务持肯定评价。从整体满意度来看，对于本城市医疗卫生情况的整体评价，1.43%的居民表示“非常不满意”，11.22%的居民表示“不满意”，47.47%的居民表示“一般”，35.55%的居民表示“满意”，4.34%的居民表示“非常满意”。“一般”的评价是介于满意和不满意之间的评价，调查结果显示，明确表示满意的居民接近五成，说明总体上居民对城市医疗卫生服务持肯定评价(图6)。, http://www.100md.com(刘志昌)