上海市质子重离子医院运营周年记
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运用质子或重离子射线治疗肿瘤，是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术，以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。2015年5月这一最新技术引入我国上海并投入临床应用。近日，在上海市多部门联合召开的工作会议上，上海市食品药品监督管理局局长阎祖强表示，上海市质子重离子医院已经对近300例患者进行了质子或重离子治疗，整体治疗情况良好，无医疗事故。
上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心，地处上海浦东新区国际医学园区内，是国内第一家、全球少数几家同时拥有质子和重离子放射治疗技术的医疗机构，在中国的医疗科技史上具有里程碑式的意义。
质子重离子何以被媒体称为“治癌利器”？医院如何确保质子重离子的医疗质量安全？在质子重离子医院开业一周年之际，记者带着这些问题走进了这家高科技医院。
设备“高精尖”
近年来，恶性肿瘤发病率在我国呈持续上升趋势，严重威胁人民群众的生命健康。早在1998年，上海市委、市政府就已开始关注国际医疗界“粒子放射治疗肿瘤”这一前沿技术，并于2003年开展了引进相关设备的调研及论证等工作。在经过大量缜密的考察和科学严谨的论证基础上，上海市质子重离子医院项目于2009年正式开工建设，并于2012年1月顺利完成基建工程。此后的三年中，医院陆续开展了设备调试、运行检测、临床试验等各项准备工作，最终于2015年5月份正式开业运营，质子重离子治疗技术投入临床应用。
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上海市质子重离子医院院长郭小毛告诉记者，目前国内肿瘤放射治疗采用的是光子放疗技术，相较于传统的光子放疗，质子重离子治疗具有毒副作用轻微、肿瘤控制率高及适应证范围广三大特点，因而被誉为“治癌利器”。凭借质子重离子射线所独有的放射物理学(布拉格峰)及放射生物学特性，能够对肿瘤病灶进行精准照射，在对肿瘤细胞产生强大的杀灭效应的同时，有效减少对病灶前后正常组织的损害。
据介绍，医院的核心设备是一套高精尖的质子重离子系统。该套设备由离子源、直线加速器、同步加速器和治疗室等部分组成，并配备笔形扫描技术和呼吸门控技术，可以分别产生质子和重离子两种不同的射线，针对运动肿瘤的照射能做到精准治疗。
离子源是一种使中性原子或分子电离，从中引出离子束流的装置，例如可以分别从氢气和二氧化碳中分离出氢离子和碳离子；直线加速器是提供给离子巨大初始速度和能量的装置；直径21米的同步加速器是整套设备中最为核心的部分，这是一种在特定环形轨道上，用高频电场加速电子或离子的环形加速器装置，在这一设备中，质子和重离子最终将被加速到光速的70%，而后被导出到治疗室内，应用于患者治疗。这套设备共配备四间质子重离子治疗室，其中三间为水平束流治疗室，一间为斜45度治疗室。
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郭小毛表示，根据国外同类机构数据，质子重离子对治疗早期实体肿瘤疗效显著。且由于其无创性的特点，对于年龄较大、不耐受手术或是肿瘤病灶部位毗邻重要脏器、手术难度较大的患者，采用质子或重离子治疗也具有较好的疗效。
通过对35例临床试验患者的观察和随访发现：经质子重离子治疗后，患者在肿瘤退缩、症状改善等方面都有较好体现。其中一例肝细胞肝癌患者，经40GyE/4次的重离子照射后七个月随访显示，肿瘤已完全退缩，病灶处纤维化，患者目前已开始从事工作；另一例脊索瘤患者，肿瘤病灶压迫视神经，导致患者双眼视力下降，且右眼睑下垂伴有头痛，经70GyE/35次质子照射后，目前患者症状缓解，双眼睁开且视力恢复至1.0。
术业有专攻
在新设备、新技术投入临床使用的初期，医疗质量和安全是对临床工作最基本也是最核心的要求，无论诊断还是治疗都要一丝不苟。质子重离子医院本着“对患者负责、对社会负责”的态度，将医疗质量和医疗安全作为临床工作的核心要求。
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为此，医院成立了临床技术委员会，对现阶段开展质子重离子临床治疗的收治病种、收治流程和适应证，严格按照诊治程序进行规范，形成了比较完备的临床诊疗体系。同时，委员会严格执行医疗质量管理核心制度，实行院、科、组三级质量管理，由委员会主任、放疗科主任、诊疗组长分别担任质量负责人，通过医院的信息化系统，对诊疗全流程进行远程监控。
郭小毛表示，鉴于质子重离子治疗技术在国内尚无成熟经验，遵循肿瘤诊治的多学科综合协作原则，对于确定使用质子重离子治疗的肿瘤患者，医院将组织放射治疗科、放射物理科、核医学科、影像诊断科、门诊部、护理部的专家，根据患者具体病情、病症，如患者肿瘤生长位置、肿瘤体积以及对危及器官的侵蚀程度等，综合探讨研究是否适用质子重离子治疗。然后再根据讨论的结果，为每名患者制定个性化治疗方案，并由相关科室或多学科联合执行治疗方案。在治疗结束后，医务人员也将定期对患者进行随访，仔细询问并观察患者的治疗效果和不良反应，对患者进行康复指导，如遇到问题第一时间做出处理。
, 百拇医药 质子重离子系统及相关配套医疗设备的稳定运行，直接关系到医疗质量和患者治疗结果。为保障各医疗设备正常工作，医院与设备供应商组建了一支涵盖暖通、电力、工艺冷却水、放射物理、辐射防护等领域的专业维护团队，对该套系统设备的运行进行 24小时监控及实时维护。
郭小毛告诉记者，质子重离子系统建设周期冗长，设备成本高昂。但为造福更多的肿瘤患者，在不考虑设备投入的基础上，测算确定质子重离子治疗每疗程费用为27.8万元人民币。这里所说的疗程，是指对肿瘤病灶达到治疗所需的照射剂量的治疗次数总称。为了减轻患者经济负担，医院与太平洋保险股份有限公司下属子公司——太保安联合作，专门针对质子重离子治疗，定制推出了名为“质重优享”的癌症治疗商业保险。
郭小毛说道，质子重离子治疗在我国是一项“年轻”的技术，医院在临床治疗标准(SOP)及院内制度流程等方面仍在不断地改进和提升。目前，医院已启动JCI认证工作，同时，通过国内外招聘及“本土化”培养双管齐下，着力提升医院核心人才梯队的厚度和深度。展望未来，医院计划在未来3～5年内，逐步提升年收治患者数，在治疗量达到国际同类医疗机构收治水平的同时，科学、稳步地扩大收治的适应证范围，以造福我国更多的肿瘤患者。, 百拇医药(郭潇雅)