2016年4月6日，国务院常务会议提出全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。

    此前，“两票制”仅在福建、宁夏、辽宁、河北等地试点实行，此次列入全国医改重点工作，有望在全国推广。而浙江省将在7月份正式启动新采购平台，实现信息流、商流、资金流的“三流合一”，并有可能率先在全国实现“一票制”。

    推行“两票制”需谨慎

    “两票制”的推行，会让药价更加透明化，从而达到降低药价的效果。但是实施过程中，也要顾及医药企业的生存空间，以及后续对市场的监管。否则一旦出错，医疗机构和患者都会受到牵连，影响范围就会扩大。

    “两票制”对于医药企业来说影响最直接。传统的医药企业的经销模式可以简化为：生产企业——医药商业公司——医院。一般情况下，一家医院用到的药品太多，如果都是由医药企业直接与医院对接，无论是医药企业还是医院都需要投入大量的人力和精力，所以医药商业公司这个“中转站”有其存在的必然性。

    而在具体销售形式上，国内主要存在两种模式：一种是直营，以外企或大型品牌企业为代表。它们在各地组建自己的销售团队来完成本公司的推广和销售。另一种是大部分企业采取的底价招商模式，就是医药企业以满足自身利润的情况下，以先款后货的形式给各级代理商，由代理商完成产品的销售。

    无论是全面推行的“两票制”还是即将尝试的“一票制” ......