把脉“医院+智慧医疗”(2)
“大数据”走到今天，全世界都在走，中国也在走，而且已经提升到国家战略层面。当下医疗数据量呈爆炸式增长，不过仔细观察可以发现，很多医院的系统之间都是孤立的，存在不同系统和不同设计的数据结构，这对临床人员对数据的访问和应用提出更高的要求。以患者为中心的信息在医院内外、在不同医疗机构之间，都有共享的需求，这些信息数据的共享问题、管理问题以及运用问题都是值得去深思的问题。
医疗大数据的应用会带来诸多好处。首先是服务居民，开展个性化健康保健指导，使居民能在医院、社区及线上的服务保持连续性；其次是服务医生，把人类上千年来与医学有关的数据都整合进来，让医生更方便快捷地掌握临床数据等信息；最后是有利于政府的管理。
对于大数据建设的问题，有三个难点需要解决。第一个难点就是数据存在多源异构的问题。各医院信息系统是不同时期建设的，没有统一的系统标准，同时各医院信息系统发展是不均衡的。各家厂商之间，各个系统之间，各个软硬件之间不是统一的结构和标准，架构也是有差异的。服务也是各自孤立的，都没有开放自己的接口，所以医院与医院没有办法连接起来，整个医疗数据采集的渠道是不畅通的。
, 百拇医药
第二个难点就是互联互通的问题。首先是大家观念保守，“数据”是个好东西，不能随便拿出来，观念上非常不开放；其次是政策上，要为数据安全、数据共享提供法律保障；最后是采集的数据内容有所欠缺，如诊断编码、药品编码、耗材编码、收费项目编码等关注不足，有大量非常底层数据的工作需要医院来做，这部分工作谁来做？是交给医院、政府还是交给业界来做？这是真正的难点。
第三个难点是数据安全问题。即个人隐私如何保护的问题，国家需要出台政策来进行规范管理。而对于医疗机构来说，也要保证数据的隐私性，不能把患者的数据随便晒到其他地方，这是一种犯罪。
所以，对医院来说，产生“不能共享”的思维是有深层次原因的。只有解决了上述问题，才能让医院勇敢地参与到全球化的信息互联网时代来临的这个过程中，愿意把本院的数据拿出来，为更多人治好病，同时推动整个医学向前发展。
赵杰：远程医疗实现双赢
, 百拇医药
远程医疗是国家大力发展的项目，也写入了国家战略。赵杰认为远程医疗才是真正对现在推行的医疗体制改革有着极大推动作用的措施。远程医疗的本质是医疗服务，而非健康管理。同时它的基础是院内信息系统互联互通，它的主体是医疗机构，是院内医疗服务的延伸，其支撑是视讯系统等专业技术设备，网络建设以专网为主，互联网为辅。
如果大力发展远程医疗，对分级诊疗将起到一个极大的推动作用。河南省通过建立18个市级分中心、132个县级中心工作站以及65个示范性乡镇医疗机构远程医疗基层工作站，实现整个区域的协同发展，实现远程医疗整体构架的搭建。以远程病理的会诊为例，从2015年12月在河南省启动远程病理诊断以来，全省108个县一次性配备远程病理设备，投资7000万元，一次性进行全覆盖，统一的设备，统一的诊断，统一的平台，以确保远程医疗的质量。现在已经覆盖了将近60余家单位，2016年上半年要覆盖河南省所有的县。同时，还建立了远程教育平台，每天下午3点到5点是培训时间，每年培训基层人员30万？45万，对提升基层医务人员能力有着积极的作用。
, http://www.100md.com
为了保证整个远程医疗平台能够真正实现信息互联互通，我们在河南省18个地市建了19个数据中心，目前还在扩容，下一步准备把全省的县级医院都加进来。在这个中心基础上，采集大数据后，对其进行分析，建立了大数据平台。在这个大数据平台的所有县级医院、市级医院、省级医院都可以进行数据交换，从而实现了信息互联互通与共享。
未来，随着互联网移动医疗技术的发展、标准的运行、体制创新以及法律法规制度的完善，下一步一定是以医院信息平台、区域医疗协同平台、电子商务平台、药品物流配送平台为核心，云计算、物联网、大数据为技术支撑，以智能网络医院的综合服务平台来实现“健康中国梦”。通过智能化的网络医院平台的推动，助推体制改革，推动业务模式的优化与创新，促进健康产业的发展。
相信未来通过国家的信息平台、医院的信息平台以及区域医疗协同平台，来实现信息共享、实现区域医疗的协同，来达到政府、医疗单位、医务人员、患者多方的共赢。未来“互联网+远程医疗”对分级诊疗一定有一个极大的推动作用，扮演着非常重要的角色。
, 百拇医药
王以朋：智慧医疗融入日常工作
“互联网+医疗”的主要模式之一是以医疗为主体，加上互联网技术，现在这件事越来越被广大的医务人员包括IT人员所认可，互联网能给医疗提供更好的、更先进的、更实际的帮助，能铺就一条医生和医生之间、医院和医院之间、医生和患者之间，甚至患者和患者之间的通路。它是一门技术，在现阶段代替不了医疗的这个功能，所以医疗是主体，医院要用技术，而非被技术绑架。
“移动医疗+互联网”的未来是智能化的发展。这在日常工作中的变化就可以感受到，比如原来的常见体温计发展到现在的贴片式体温计，以及输液时的自动报警装置等，自动化的技术和IT技术已经帮了医疗很多忙。还有就是医院智能化的楼宇建设，现在很多医院的新楼都有这个功能，哪些门开了，哪些门关了，在楼宇监测的地方都可能被监测到。
在当下的医院智能化管理上，我们的移动设备也得以广泛应用。现在，北京协和医院的查房车、护理车都不用了，医务人员用的都是平板。每个组有一个平板，这个组管的7个患者的所有信息都在上面，医生查房的时候直接在上边一查，信息就全有了，内科医生特别喜欢用。还有就是APP，很多医院都有APP了，北京协和医院开发的APP是有自主知识产权的，所以放什么内容医院说了算，没有任何广告在上面。
此外，现在的智能穿戴设备可以作为间接的辅助设备来提供快速、准确的数据，但是作为医生，千万不要把这些产品作为诊断的唯一依据。因为它有些是间接的，是通过大数据分析完成之后得到的。比如监测睡眠质量的手环，一动数据就会有变化，就一定代表睡眠质量不好吗？现在的这些穿戴设备还没有达到非常“智能化”，所以数据只是参考，不可完全依赖。不过，随着技术的发展，将来一定会越来越精准，价格也会降下来。, 百拇医药
医疗大数据的应用会带来诸多好处。首先是服务居民，开展个性化健康保健指导，使居民能在医院、社区及线上的服务保持连续性；其次是服务医生，把人类上千年来与医学有关的数据都整合进来，让医生更方便快捷地掌握临床数据等信息；最后是有利于政府的管理。
对于大数据建设的问题，有三个难点需要解决。第一个难点就是数据存在多源异构的问题。各医院信息系统是不同时期建设的，没有统一的系统标准，同时各医院信息系统发展是不均衡的。各家厂商之间，各个系统之间，各个软硬件之间不是统一的结构和标准，架构也是有差异的。服务也是各自孤立的，都没有开放自己的接口，所以医院与医院没有办法连接起来，整个医疗数据采集的渠道是不畅通的。
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第二个难点就是互联互通的问题。首先是大家观念保守，“数据”是个好东西，不能随便拿出来，观念上非常不开放；其次是政策上，要为数据安全、数据共享提供法律保障；最后是采集的数据内容有所欠缺，如诊断编码、药品编码、耗材编码、收费项目编码等关注不足，有大量非常底层数据的工作需要医院来做，这部分工作谁来做？是交给医院、政府还是交给业界来做？这是真正的难点。
第三个难点是数据安全问题。即个人隐私如何保护的问题，国家需要出台政策来进行规范管理。而对于医疗机构来说，也要保证数据的隐私性，不能把患者的数据随便晒到其他地方，这是一种犯罪。
所以，对医院来说，产生“不能共享”的思维是有深层次原因的。只有解决了上述问题，才能让医院勇敢地参与到全球化的信息互联网时代来临的这个过程中，愿意把本院的数据拿出来，为更多人治好病，同时推动整个医学向前发展。
赵杰：远程医疗实现双赢
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远程医疗是国家大力发展的项目，也写入了国家战略。赵杰认为远程医疗才是真正对现在推行的医疗体制改革有着极大推动作用的措施。远程医疗的本质是医疗服务，而非健康管理。同时它的基础是院内信息系统互联互通，它的主体是医疗机构，是院内医疗服务的延伸，其支撑是视讯系统等专业技术设备，网络建设以专网为主，互联网为辅。
如果大力发展远程医疗，对分级诊疗将起到一个极大的推动作用。河南省通过建立18个市级分中心、132个县级中心工作站以及65个示范性乡镇医疗机构远程医疗基层工作站，实现整个区域的协同发展，实现远程医疗整体构架的搭建。以远程病理的会诊为例，从2015年12月在河南省启动远程病理诊断以来，全省108个县一次性配备远程病理设备，投资7000万元，一次性进行全覆盖，统一的设备，统一的诊断，统一的平台，以确保远程医疗的质量。现在已经覆盖了将近60余家单位，2016年上半年要覆盖河南省所有的县。同时，还建立了远程教育平台，每天下午3点到5点是培训时间，每年培训基层人员30万？45万，对提升基层医务人员能力有着积极的作用。
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为了保证整个远程医疗平台能够真正实现信息互联互通，我们在河南省18个地市建了19个数据中心，目前还在扩容，下一步准备把全省的县级医院都加进来。在这个中心基础上，采集大数据后，对其进行分析，建立了大数据平台。在这个大数据平台的所有县级医院、市级医院、省级医院都可以进行数据交换，从而实现了信息互联互通与共享。
未来，随着互联网移动医疗技术的发展、标准的运行、体制创新以及法律法规制度的完善，下一步一定是以医院信息平台、区域医疗协同平台、电子商务平台、药品物流配送平台为核心，云计算、物联网、大数据为技术支撑，以智能网络医院的综合服务平台来实现“健康中国梦”。通过智能化的网络医院平台的推动，助推体制改革，推动业务模式的优化与创新，促进健康产业的发展。
相信未来通过国家的信息平台、医院的信息平台以及区域医疗协同平台，来实现信息共享、实现区域医疗的协同，来达到政府、医疗单位、医务人员、患者多方的共赢。未来“互联网+远程医疗”对分级诊疗一定有一个极大的推动作用，扮演着非常重要的角色。
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王以朋：智慧医疗融入日常工作
“互联网+医疗”的主要模式之一是以医疗为主体，加上互联网技术，现在这件事越来越被广大的医务人员包括IT人员所认可，互联网能给医疗提供更好的、更先进的、更实际的帮助，能铺就一条医生和医生之间、医院和医院之间、医生和患者之间，甚至患者和患者之间的通路。它是一门技术，在现阶段代替不了医疗的这个功能，所以医疗是主体，医院要用技术，而非被技术绑架。
“移动医疗+互联网”的未来是智能化的发展。这在日常工作中的变化就可以感受到，比如原来的常见体温计发展到现在的贴片式体温计，以及输液时的自动报警装置等，自动化的技术和IT技术已经帮了医疗很多忙。还有就是医院智能化的楼宇建设，现在很多医院的新楼都有这个功能，哪些门开了，哪些门关了，在楼宇监测的地方都可能被监测到。
在当下的医院智能化管理上，我们的移动设备也得以广泛应用。现在，北京协和医院的查房车、护理车都不用了，医务人员用的都是平板。每个组有一个平板，这个组管的7个患者的所有信息都在上面，医生查房的时候直接在上边一查，信息就全有了，内科医生特别喜欢用。还有就是APP，很多医院都有APP了，北京协和医院开发的APP是有自主知识产权的，所以放什么内容医院说了算，没有任何广告在上面。
此外，现在的智能穿戴设备可以作为间接的辅助设备来提供快速、准确的数据，但是作为医生，千万不要把这些产品作为诊断的唯一依据。因为它有些是间接的，是通过大数据分析完成之后得到的。比如监测睡眠质量的手环，一动数据就会有变化，就一定代表睡眠质量不好吗？现在的这些穿戴设备还没有达到非常“智能化”，所以数据只是参考，不可完全依赖。不过，随着技术的发展，将来一定会越来越精准，价格也会降下来。, 百拇医药