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把脉“医院+智慧医疗”(1)
http://www.100md.com 2016年5月1日 《中国医院院长》 2016年第9期
     互联网移动医疗技术进入医院时间已然不短,对于方心未艾的“医疗+互联网”,院长和专家们是怎么看的呢?关于智慧医疗进医院,他们又有哪些“干货”分享呢?

    杨国良:“人脸识别”突破医保支付问题

    武汉是一个医疗资源非常丰富的城市,有省部属医院,有军队医院,武汉医疗资源能排到全国前列,因此武汉市中心医院作为武汉市政府管辖的医院,定位是很难的一件事情。其实很多大医院也面临这样的问题,就像个夹心层,这样的医院该怎么去发展?如何去改善患者的体验?“互联网+”是一个很好的契机。

    协调大医院和基层医院的利益保障问题不能仅靠行政手段,现在通过互联网技术和市场调节作用来合理分工,调动大医院与基层的积极性,同时让患者拥有自主的选择,这可能是一个比较有效的方法。武汉市中心医院在这两年的试点过程中,确实感觉到大家很容易接受这个观念。

    值得注意的是,政府发布的关于“互联网+”的一系列政策及意见,发挥了很大的作用,能够感受到政府在实实在在地做一些事情。比如安全问题,几年前武汉市中心医院的官方网站通过技术测试,发现了一些问题,当时医院收到了政府下发的一个通告让整改。这说明在整个“互联网+医疗”服务过程中,政府的引导和监管角色不可或缺。
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    当然,不管怎么“+”,最终需要在三个方面有所突破。第一个就是在群众的就医体验上,服务能力有没有提升,有没有从根本上改变群众的就医体验;第二个,群众能不能主动参与到健康管理这个过程里面来;第三个就是能不能以大数据作为支撑,来提升医院精细化管理的能力。“互联网+医疗”服务体现在这三个方面,目前来看都较有成效。

    “互联网+”在直接改善患者就医体验方面有两大突破,第一个突破是院前、院中、院后的所有环节都可以通过移动端来实现,这可以很好地解决医患沟通的问题。在当前医患关系紧张的氛围下,国家一直在引导与改善医患的沟通问题,这正是移动互联网应用的优势所在——互动。要把这些好的技术应用到医疗的痛点上去,比如患者住院以后,他的通讯录里面便会自动和医生、护士分在一个群组里,他们的互动沟通可以不局限在住院期间,还可以延伸到出院后,这样的沟通患者是欢迎的。

    第二个突破在于医保在线支付的问题。武汉市中心医院采用人脸识别系统进行医保在线支付,这是一大突破。其实,移动互联网的应用流程硬件非常优化。从支付层面来看,非医保的患者已经可以享受便捷的服务,但是医保患者为什么还是比较难呢?医保的在线支付打不通的主要原因不在技术问题,而在于医保资金的安全问题,而人脸识别系统则解决了这一问题。这一系统采用了多重的技术认证方式,包括银行卡的身份认证、公安部的人脸图像识别以及医保数据库的资格认证识别,三重比对,最后实现在线支付,从而解决了医保管理部门认为的安全问题。当提出用“人脸识别”以后,医保部门非常放心,从而消除了医保部门的很大顾虑,医保支付的壁垒也随之消失。
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    胡延滨:中医院搭建智慧药房

    中医药是独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源以及重要的生态资源。

    互联网技术的应用,对于中医药事业的发展也提供了诸多机遇。广东省中医院是全国最大的中医院,同时也是服务患者人数最多的一家医院。医院全年门诊量有750万,住院患者11万人次,庞大的患者人群给医院提出了服务难题。在实践过程中,深深体会到大的门诊量给患者带来的一些困扰。这些困扰包括诊前选择医生预约挂号、就诊过程当中的流程优化,以及就诊后患者长时间滞留在医院候药取药等环节,而互联网技术的应用对于解决这些问题提供了新的路径。

    首先,通过线上的预约和支付,患者预约专家可以精确到半个小时。从患者整个就医流程来看,最复杂的是取药环节。因为支付完成以后,患者仍然需要到药房去取药和候药,而取中药又更加繁琐耗时,一个是等候取药的时间较长,其次患者拿回去还要有一个煎煮的过程。
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    很多患者希望医院能够帮忙代煎煮,医院从很多年前就推行帮助患者代煎煮,但患者很多,而医院能力有限,这就使得很多患者拿到代煎煮的药要两天以后,等于已经延误了他的就医过程。两天以后,对于中医来讲,患者很多症状已经发生了一些新的变化,这使得这个服务对很多患者没有办法提供。

    现在,通过建立“智慧药房”的方式,借助第三方建立一个药物配送的中心,就很好地解决了这一问题。患者的处方由医院直接发送到智慧药房,智慧药房的药师对药物进行捡取、配方、调剂之后,按照患者处方的特点,进行一个标准化的操作,为他代煎煮,之后可以把药直接送到患者家中。医院从2014年6月推动智慧药房的工作以来,效果显著,得到了患者的认可。起先只是中药饮片提供这样的服务,随后医院把成药也推到了线上服务,患者在医院就医时间最快可以缩短至半个小时,通过手机支付,下午就可以将成药直接送到家,很大程度上提升了患者的就医体验。

    同时,互联网技术对于中医药传承还有一个非常强大的助力,即有助于隐性知识的显性化,助推中医药的师承模式。
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    中医药技术的传承中很大一部分是隐性的知识,要依靠师带徒的方式来进行传承。有大量的知识“只可意会、不可言传”,是处于老师们心中的法则,而这种法则必须建立在弟子和老师长期的甚至于生活上的接触之后,对他的思维习惯有了充分的了解之后,才可以接受和传承下来的。这是师带徒最大的一个特点,但是师带徒也有问题。如果老师的能力有限,不可能带很多的弟子,这就为他的传承带来一个瓶颈。此外,这种传承不能避免传承中有衰竭。

    而信息化技术通过知识管理的方法,可以更好地解决这个问题。比如分析出名老中医经验之中的一些要点,对弟子进行提醒,这样传承就变得有方向,效率也会随之提高。同时可以运用大数据的方法,对名老中医的经验进行整体的归纳和总结,这比过去单人的传承更快捷也更丰富。

    胡建中:医院不愿“共享数据”事出有因, 百拇医药
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