文/本刊记者 郭潇雅 黄柳 实习记者 杜一婷

    “立柱架梁” 医改发力制度建设

    文/本刊记者 郭潇雅 黄柳 实习记者 杜一婷

    蔡江南认为，公立医院改革不仅是医改的核心环节，也是进展最小的环节。

    医改是世界性难题，我国医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。

    深化改革，推动健康中国建设过程中，制度建设是重要、首要方面，习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上提纲挈领地指示，要着力在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度建设上取得突破。

    未来一年，围绕着这几大方面的制度建设，医疗卫生系统又将如何“立柱架梁”？在1月的全国卫生工作会议上，《2017年全国卫生计生工作会议报告》一一作了相应部署。

    分级诊疗制度破题立新

    《报告》定位分级诊疗为解决供给侧结构性矛盾、提升整体服务效率、保障群众公平享有基本医疗卫生服务的治本之策，是中国特色医疗卫生制度的重要特征，明确“以家庭医生签约服务和医联体为抓手，推进分级诊疗制度建设”。并确定2017年的目标为“在85%的地市开展分级诊疗试点，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%”。

    《报告》强调，以家庭医生签约服务为着力点，落实“基层首诊”，并点赞了北京市西城区月坛社区卫生服务中心。

    《中国医院院长》杂志记者走访了这家机构：共五层的主楼设置了电梯和防护步梯，室内墙面和设施以绿色和白色为主调；中医、全科、以医生名字具名的工作室，一应俱全；星期三的下午，前来就诊的患者以中老年人为主。

    院长杜雪平告诉记者，中心与首都医科大学附属复兴医院实现了管理一体化、基本医疗一体化，进而统一了12种慢病诊疗和管理规范、19项护理技术操作规范，确保居民在社区能享受到与大医院同质化的诊疗服务。在临床检验、医学影像、大型检查等方面两院也实现了统筹管理。同时，医院-社区联合查房制度，定期培训、轮训，锻炼了一支高素质的全科医生队伍。

    北京市西城区月坛社区卫生服务中心辖区内居民15.5万人，2016年管理老人数为1.9万。

    家庭医生签约服务方面，中心建立了签约对象和签约医生一对一首诊服务制度，搭建起就诊预约、定向分诊、诊前服务、预约复诊的服务模式和流程；建立了“专-全”家庭医生团队工作机制 ......