文/顾昕

    反腐大潮中的医生：如何获得阳光收入

    文/顾昕

    无论什么人，其最优薪酬是受薪者和付酬者讨价还价的结果，是劳动力市场机制运作的结果，不是什么领导或专家计算出来的结果。

    央视在2016年末放出大招，连续曝光药品、器械和耗材的回扣黑幕，引发医药行业巨幅震荡。医生的悲情爆棚，情绪冲天。

    医界微博大V于莺发了一个微博，表达了如下几个意思，即央视曝光的事实属实，医生吃回扣是众所周知的普遍现象，医界再为此等行为辩解纯属脑残，医生需要变革自己以迎接大变革时代的到来。

    结果，于莺被骂惨了。在排山倒海的骂声之中，医生心中的怨气得以宣泄：合法收入太低，体制因素作孽，为了养家糊口，吃回扣实属无奈。当然，医界理性的自省之声亦顺势勃兴：无论环境和体制因素为何，送回扣、吃回扣均属非法的商业贿赂行为，举世皆然；无论如何，吃回扣的医生遭到查处，咎由自取，没有任何辩解的空间。医界微信大咖宋冬雷教授呼吁同道认清国家严打医疗腐败的大势，不要再做鸵鸟了。诚如斯言。

    无论何时，无论何地，无论何种行业，中国从来都不缺乏浩然正气，医界也不例外。然而，作为一位深受回扣泛滥毒瘤之害的普通患者，作为一位观察国家改革大业的吃瓜群众，同时也作为一位研究政府行为的专业学者，笔者的职责并非加入笔者所赞成的医界理性自身，因为笔者并非医界之人。

    笔者的职责是通过观察和分析，希望能为读者在重重雾霾之中辨析一些不大容易察觉的因素，尤其是体制因素。笔者在自己都数不清的新旧媒体文章和学术论文中，将以药养医、药价虚高和回扣泛滥的主要体制因素(注意：并非唯一)归结为政府对医疗服务和药品购销的价格管制，而政府主导的药品集中招标在目前是价格管制的核心环节。

    价格管制是世界各国政府几千年来最喜欢采取的管控措施之一，因为其貌似短平快，能快速回应民众的诉求，甚至平息民众的怨气。但几千年的人类历史早已证明，价格管制无异于饮鸩止渴，管制失灵比比皆是。

    笔者的其他文字早已写明，中国政府对医药行业几十年来实施了一道又一道管制，但却始终无法遏制药价虚高的毒瘤。不仅如此，这些管制措施宛若七伤拳，表面上看刚猛无比，但实则伤人又伤己，不仅扭曲了医院和医生，而且毁了管制者的公信力，甚至一些管制者还跌入了管制措施自设的腐败大陷阱(参见文后笔者所写《七伤拳：政府猛管但效果不佳的7件事》一文)。

    既然如此，正确的改革之道不是用新的管制措施来弥补旧的管制失灵，而是应该摈弃这些毁人不倦的管制措施，代之以政府购买。政府通过医保机构对医药服务实施集团型的市场化购买 ......