文/Caroline Farmer Elisabetta Fenu Norma O'Flynn Bruce Guthrie翻译/符天旭 校/周国鹏

    NICE 指南概要：共病状态的临床评估和管理

    文/Caroline Farmer Elisabetta Fenu Norma O'Flynn Bruce Guthrie翻译/符天旭 校/周国鹏

    大多数慢性疾病患者患有一种或多种慢性疾病，共病状态在老年人中十分常见(图1和图2)1。共病状态的重要性在于其与降低生活质量、高死亡率、多重用药、更高药物不良事件几率、更多计划外医疗服务耗费均相关2-5。共病患者需要频繁前往初级医疗保健机构和各个专科就诊，这些机构的医师之间可能缺乏有效沟通交流6，7。多数循证医学证据来自于针对单一疾病的临床试验，这些试验通常排除了合并多种疾病的患者，故临床医师在治疗共病患者时，难以权衡利害关系8，9。根据上述临床试验而制定的指南，可能会导致过度治疗或医疗方案实施困难10。

    尽管并不是每一个患者都需要额外的帮助，越来越多的人认识到需要重新认识共病患者的医疗服务11-14。鉴于合并疾病的种类、治疗的复杂性、医疗复诊会显著影响他们的生活，本指南旨在为需要治疗的共病患者提供优化指导(图3)。指南面向全科医生和专科医生，总结了英国国家健康与临床优选研究所(NICE)的最新推荐内容15。

    建议

    NICE指南建议是基于系统性综述现有最佳证据并对成本效益进行特定考虑后作出的 ......