文/本刊记者 郭潇雅

    “捆绑”医改化解债务危机

    文/本刊记者 郭潇雅

    负债前行

    负债运行已成为公立医院的普遍发展观，这背后既有医院扩张中政府监管的失位，也有医疗公益性责任承担中政府的缺位。

    拆借资金还外债，优化配置清内债，“捆绑”医改模式挽救了一家濒临倒闭的医院，创造了“铁力奇迹”。

    公立医院负债经营、债务水平连年提高早已是一个全国性的普遍现象。根据中国卫生统计年鉴显示，我国公立医院负债规模从2004年1401亿元开始逐年急剧上升，2010年，负债总额5113亿元，资产负债率提高到31.24%，县级公立医院资产负债率为36.7%；2014年底，全国8677所公立医院长期负债合计10918亿元，县级公立医院资产负债率达40.80%。

    经济学理论认为，适度举债能够解决企业资金短缺和周转问题，还具有减少货币贬值的损失、利用负债的财务杠杆效应提高资金的收益率等作用，但如果公立医院资产负债比在30%以上，必定会增加医院的采购成本以及综合资金成本，降低了医院信誉及再筹资能力，制约着医院各项发展，给政府的宏观管理和社会稳定带来不利影响，甚至阻碍医改的顺利进行。因此，近年来如何化解医院债务成为了医疗界热议的话题。

    2017年1月，黑龙江省铁力市中医院院长史家明在迎新春年会上自豪地宣布：“通过三年奋战，2016年底我们已经还清了医院长期背负的沉重债务，目前我们是内外不欠，轻装上阵!”台下医务人员纷纷起立，全场报以热烈掌声，数名老员工流下了激动的眼泪。

    在记者前期采访中，大多数公立医院院长谈“债”色变，特别是黑龙江省，县级中医院十有八九存在负债情况，其中有三家医院负债高达上亿元。铁力市中医院背负有多少债务，是如何聚沙成塔的，又是如何在三年内有效化解的呢？带着疑问，记者走进了这家医院。 ......